Mac Even. The Lancet, 1896, 16 mai

CRANIECTOMIE.

complication, vaut-il mieux attendre, car la hernie guérit le plus souvent toute seule.

La hernie réduite, on pourra chercher à fermer la perte de substance osseuse par un des nombreux procédés préconisés.. Le procédé de Müller et Konig est certainement celui qui donne les meilleurs résultats et doit être préféré, quand on

le peut, aux greffes osseuses et aux différentes plaques métalliques. Il consiste à emprunter aux parties voisines de la solution de continuité un lambeau ostéo-cutané. La lamelle osseuse détachée doit être mince, car il faut éviter

Fig. f). — Procédé autoplastique de Millier et Konig (d'après Lenormanl\.

de perforer le crâne. On fait ensuite un croisement de lambeaux que les figures ci-jointes expliqueront mieux que toute description (fig. g).

Fongus de la dure-mère. — Sous ce nom on désigne des tumeurs dont le diagnostic est cliniquement impossible avec les hernies du cerveau; seul l’examen microscopique permet de le formuler.

En effet, le fongus ressemble en tous points à l’encéphalocèle. « Même aspect de la tumeur, dit M. Caboche (‘), même consistance; mêmes battements aussi, car souvent les fongus

i. Caboche. Th. de Paris, 1901, p. 80.

ii G CHIRURGIE DU CRANE ET DU RACHIS.

dure-mériens, les fausses hernies, pourrait-on dire, comprennent dans leur constitution de nombreux vaisseaux de nouvelle formation qui communiquent à la masse totale leur ébranlement propre. »

Le fongus est une tumeur exclusivement formée de bourgeons charnus qui semblent nés aux dépens des enveloppes cérébrales. Aucun fragment de substance cérébrale n’entre dans la constitution de la tumeur, comme le prouvent les examens histologiques faits par les auteurs.

Cliniquement c’est une tumeur bénigne, se présentant comme une masse fongueuse, ressemblant étrangement à une hernie et qu’il faut traiter par l’ablation.