OBSERVATIONS

OBSERVATION I t

CV. Brüns, in Honsell, Ueber Pharyngotomia subhyoïdea Beitræge zur Klinischen Chirurgie, 1899.)

Pharyngotomie sous-hyoïdienne pour extraction d'un

dentier avalé. — Guérison

Il s’agit d’un homme de vingt-deux ans qui avait avalé son dentier. Le malade n’éprouvait pas de gêne respiratoire, mais il lui était impossible d’avaler. Le doigt introduit dans la bouche butait au niveau du cartilage aryténoïde contre un corps Îdur qui était le bord supérieur du dentier. Devant l'impossibilité d'extraire ce corps étranger par les voies naturelles,on procéda le lendemain matin à l'opération, sous anesthésie, chloroformique et après trachéotomie inférieure et introduction d’une canule de Trendelenburg. La peau fut incisée sur une étendue de 6 centimètres au niveau du bord inférieur de l’os hyoïde ; on sectionna la peau, le tissu cellulaire, les muscles et le ligament hyothyroïdien. La muqueuse pharyngienne fut coupée sur le doigt d’un aide introduit par la bouche. Après avoir récliné l’épiglotte en avant, on

pouvait toucher le corps étranger avec facilité: il était

engagé dans l’espace rétro-laryngé et seulement son bout supérieur se dressait vers le haut et arrivait au niveau du cartilage aryténoïde. Il fut facile de saisir te dentier avec une pince et de le sortir par la plaie opératoire. Introduction d’une sonde œsophagienne par la narine gauche, tamponnement du pharynx, suture au catgut par plans successifs après fixation d'un drain, et pansement à la gaze iodoformée, tels furent les temps terminaux de l'intervention.

Après vingt-quatre heures on enleva la canule et après quatre jours la sonde. La plaie de la pharyngotomie, aussi bien que celle de la trachéotomie se cicatrisent normalement. Deux semaines plus tard, le malade pouvait avaler sans

difficultés même des aliments solides.