OBSERVATION I

(Brüns, in loc. cit.)

Sarcome du pharynx

Pharyngotomie sous-hyoidienne. — Guérison

Il s'agit d’un malade âgé de seize ans qui, après avoir été toujours bien portant, s’aperçut de son affection après une violente hémorragie venant de la gorge, huit semaines avant

Pintervention; un peu plus tard il y eut de la dysphagie et une sensation de corps étranger dans la gorge; depuis quatre semaines il ne pouvait prendre que des aliments liquides.

Quand le malade ouvrait la bouche on pouvait reconnaître une tumeur du volume d’un œuf d’oie qui occupait la paroi

postérieure et droite du pharynx et dont la partie supérieure

rase

appartenait à l'entrée du larynx; sa surface est lisse, partiellement recouverte de mucosités, sa consistance solide et sans fluctuation : dans les mouvements de déglutition forcée la tumeur se déplaçait légèrement vers le haut,

L'examen microscopique d'une parcelle de la tumeur expulsée spontanément démontra des cellules rondes sarcomateuses.

Les jours suivants après l'admission du malade, devant la dysphagie croissante et des accès d’étouffement, et malgré une bronchite persistante on décide l'intervention.

Sous anesthésie locale et après trachéotomie supérieure et introduction de la canule de Trendelenburg, préalables on fit une incision cutanée de 9 centimètres au niveau du bord inférieur de l'os hyoïde. Après section des muscles sternohyoïdien,sterno-thyroïdien et omo-hyoïdien et dela membrane hyo-thyroïdienne, la muqueuse pharyngienne fut coupée sur un doigt introduit par la bouche. La tumeur apparaît aussitôt qu'on tire l'épiglotte en avant avec une pince de Museux. Elle est enlevée et sa base d'implantation est curettée et badigeonnée avec une solution de chlorure de zinc à 10 0/0. L'hémorragic a été insignifiante. Suture au catgut et à la soie, après fixation d’un drain. Pansement.

Dix jours plus tard, la plaie est complètement fermée, la canule enlevée et lé malade commence à prendre des aliments solides.

Un mois plus tard environ, l'examen laryngoscopique montre une petite cicatrice un peu à droite de l’épiglotte,pas

d'autre altération pathologique.

OBSERVATION III (Krakauer.)

Kyste du ligament ary-épiglottique

Pharyngotomie sous-hyoïdienne. — Guérison

: I] s’agit d’un garçon de dix ans, qui, depuis des années, souffrait d’une dyspnée intense et d’un enrouement total de la voix. Il est porteur d’un énorme kyste du ligament aryépiglottique gauche qui s’est développé sans pédicule entre les deux faisceaux de ce ligament. Il a été impossible d’enlever ce kyste par la voie laryngée. :

Pharyngotomie sous-hyoïdienne (Hahn), extirpation du

kyste. Guérison.