OBSERVATION IV

(Tirée de la thèse de Vinarr (1875)

Le nommé Desf..., 20 ans, tonnelier, entré le 19 août 1874, dans le service de M. Martineau : aucun antécédent rhumatis-

mal. Il y à quinze jours il contracta une blennorrhagie : sept

jours après le début de l'écoulement uréthral, il éprouva des douleurs vagues au cou-de-pied gauche : synovite des gaines latérales ; l'articulation est indemne.

A l'entrée, la fièvre est légère, il y a quelques sueurs.

9 août. Arthrite de l'articulation métacarpo-phalangienne à l'index droit : en outre, le malade ressent une douleur dans la cuisse, le long du trajet Ge la saphène : il n’y à pas de rongeur : Ja pression augmente la douleur et au palper on sent un cordon induré, peu développé : les veines de la cuisse gauche font saillie, les ganglions inguinaux sont engorgés.

14 août. La rougeur apparaît le long de la saphène, depuis Ja malléole interne jusqu'à l'embouchure de cette veine dans la fémorale. À ce niveau se trouve un ganglion de la grosseur d’une noisette : la largeur de la bande rouge est d'environ 2

AT |: dues

centimètres : la pression est très douloureuse. On pose le dia-. gnostie d’augioleucite et de phlébite.

15 août. On constate de l’amélioration ; la pression est encore douloureuse, mais la bande rouge a presque disparu et l’on ne sent plus le cordon dur.

18 août. Recrudescence de la douleur dans la cuisse, la palpation fait découvrir à nouveau la saphène, comme un cordon dur douloureux : frictions à l’onguent mercuriel.

20 août. Amélioration : la douleur‘diminue et la saphène paraîit moins dure. é. h |

91 août. Les douleurs et le gonflement persistent toujours au niveau du pied gauche et de la main droite. |

Plus rien du côté des vaisseaux de la jambe.

Le 23 septembre, le malade part pour Vincennes, il n’est pas guéri. [ lui reste de la raideur de la main droite: le gonflement du pied a peu diminué.