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lent (85 % des hydarthroses) il existe de véritables arthbrites suppurées aiguës.

Elles peuvent revêtir deux types

—— tantôt elles ont l'allure de l’hydartose blennorragique sans réaction inflammatoire aiguë,

— tantôt la fièvre est élevée, à grandes oscillations, les douleurs sont très vives, la tuméfaction est considérable.

Dans les deux cas, la ponction ramène un liquide purulent épais, verdâtre, contenant du gonocoque.

Ces pyarthroses sont particulièrement graves, car elles exposent aux accidents septicémiques et aux graves dégâts articulaires, entraînent une ankylose vicieuse par un double processus : destructif et plastique.

Cette forme suppurée est la plus fréquente chez le nourrison.

COMPLICATIONS 1° Rechultes. — Klles s’observent surtout aux pre-

mières tentatives dé mobilisation ou de marche, en particulier dans les cas d’hydarthrose.

2° Récidives, — Chez certaïns sujets prédisposés.

3° Accidents septicémiques., — Quoi qu'il y ait

septicémie dans toute arthrite gonococcique, en ce sens qu’il y a nécessairement passage du gonocoque dans le sang, il n'y a pas d'accident septicémique véritable et

non

les phénomènes infectieux sont en général peu accusés; l’'hémoculture est presque toujours négative.

Dans quelques cas cependant, les phénomènes infectieux sont particulièrement accusés et graves, quoique l’hémoculture ne soit pas toujours positive pour cela.

La septicémie gonococcique peut revêtir deux aspects principaux :

— tantôt elle est au premier plan avec fièvre intermittente et lésions articulaires légères et multiples.

— tantôt l’arthrite est la lésion initiale et c’est secondairement qu’apparaît la septicémie avec manifestations multiples, dont la plus grave est l’endocardite ulcéro-végétante qui comporte un pronostic mortel.

4° Passage a l’état chronique. — Cette évolution est des plus commune, et quoique les formes graves y prédisposent plus particulièrement aucune forme n’y échappe absolument.

Suivant leur siège, ces arthrites chroniques peuvent revêtir des allures un peu spéciales :

— au niveau des genoux, coudes, poignets. on observe l’arthrite plastique ankylosante.

— au niveau de la colonne vertébrale c’est la spondylose simple ou rhizomélique.s

— au niveau du pied, c’est le pied plat douloureux, dû à un affaissement de la voûte plantaire, ou surtout la talalgie blennorragique due à la présence d’ostéophytes qui siègent sur le calcanéum avec prédilection (d'après Mondor la lésion principale est ostéo-

périostique, l’inflammation des parties molles et des bourses étant secondaire).

au niveau des doigts et des orteils, c’est Ja dactylite pseudo-goutteuse ou pseudo-noueuse de Fournier.

-— enfin, dans certains cas, l’évolution peut se faire vers le rhumatisme chronique généralisé.