ACTION SUR L'APPAREIL CIRCULATOIRE

A peine l'injection hypodermique est-elle faite (nous avons employé comme dose 0 gr. 015 à 0,02) que le pouls devient plus rapide, plus ample, plus fort et presque bondissant : il rappelle le pouls de Corrigan. — Bientôt le malade lui-même a conscience de ces modifications par la perception des battements des temporales, la sensation de chaleur, de tension qu'il éprouve. — L'acuüon commence à devenir sensible avant que la deuxième minute ne soit écoulée.

Au doigt, l’amplitude plus grande du pouls persiste,

en moyenne, de 15 à 20 minutes, après quoi elle diminue graduellement pour descendre au-dessous de ce qu'elle était auparavant. Au bout de une heure à une heure et demie, le pouls est devenu à peine perceptible ; après ce temps il se relève peu à peu, mais reste plus faible, plus dépressible pendant plusieurs heures. Quant à l'accélération, elle est assez inconstante. Nous allons donner trois cas qui résument à peu de chose près tout ce que nous avons noté : 1° Avant l'injection, P. 80; 5 minutes après, P. 96; 10 minutes après, P. 90: puis, diminution successive, au bout d’une heure, P. 76; — 2° Le pouls est resté tout le temps à 92; — 3 Avant P: 92, il monte à 96 pour descendre à 88. On le voit, il est assez difficile de conclure d’une manière claire et nette ; tout ce que l’on peut dire, c'est qu'il y à accélération légère au début, puis diminution qui dure beaucoup plus. Mais il y a divergence notable entre les auteurs : pour Weber, l'accélération est de 5 à 10 pulsations; pour Pitois, elle serait de 1/3 ou même de 2/5 sur le nombre des battements primitifs. — Seuls, Rosenkrantz et Lohrisch avancent que le pouls conserve immuablement sa fréquence initiale. Il existe à un moment qui n'a rien de fixe, dans le cours de l’action médicaruenteuse, une arythmie plus ou moins marquée et le plus souvent passagère (Pétrina); elle est facile à constater sur les tracés sphygmographiques. « A hautes » doses, on peut trouver un pouls très accéléré et en même » temps d'une petitesse qui nous fit craindre (c'était sur » nous-même) une sorte d'asystolie : il semblait alors » comme mourant, quand à grand peine on était parvenu - à le percevoir. » (Pitois).

ie —

Nous avons pris plusieurs tracés; mais comme ils sont semblables à tous ceux qui ont été publiés, nous avons cru inutile de les reproduire ici. Dans deux eas, nous avons eu affaire à des sujets qui ne suaient pas ; cependant ces graphiques sont de tous points semblables à ceux pris sur des gens qui suaient abondamment. La fréquence, comme nous l'avons constaté, n’a jamais été modifiée d’une façon constante, et, quand elle l’a été, le nombre des battements supplémentaires a été en général peu considérable avec les doses que nous avons employées.

L'effet le plus important et aussi le plus intéressant, porte sur la contractilité du cœur. Nous allons donner ce. que nous avons observé le plus communément. Le tracé a été pris avant l'injection ; 5 minutes après, l'ascension

“est plus droite, à peu près verticale et beaucoup plus haute, comme 1 est à 2. La tendance au plateau est moins marquée qu'avant l'effet de la pilocarpine, et la descente est beaucoup plus courte. — Mais laissons parler M. Gillet de Grandmont: « Etant donné un pouls

. « normal à 64... aussitôt l'injection faite, à mesure que « les battements se précipitent, on voit la ligne ascendante « augmenter de hauteur jusqu'à égaler deux fois la ligne « ascendante primitive : et la ligne descendante, au lieu « de conserver la direction oblique, se rapprocher de la « verticale et perdre toute trace de dicrotisme, de sorte « que la courbe ainsi décrite se rapproche sensiblement « du triangle isocèle. »

Au bout de 10 minutes, le pouls offre encore les mêmes caractères, mais la ligne ascensionnelle, tout en restant droite, est un peu moins haute, et la ligne de descente, plus longue. Après 15 minutes, l'ascension n'est plus que