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malades n'éprouvent rien de particulier ; pas de coliques, pas de vomissements, pas de diarrhée; si elle a été considérable, ils ont de petits frissonnements, deviennent pâles, le pouls petit, ils sont très altérés et sentent le besoin de dormir ; tout se borne là avec les doses auxquelles nous avons eu recours. Nous ne parlerons pas des propriétés chimiques de la sueur, à cause de la difficulté de s'en procurer une quantité suffisante pour l’analyser. Du reste, il est à peu près impossible d'arriver à un résultat sérieux parce qu’on ne peut recueillir la totalité du liquide exsudé. Nous nous bornerons à rapporter ce qu’en dit A. Robin.

« Nous avons fait six analyses. La moyenne générale » est de 2 gr. 60 par litre. En retranchant de ce chiffre » celui qui représente le taux normal de l’urée sudorale, » il reste 2 gr. 27 d'urée en excès. Si l’on admet, comme » nous, que la quantité des sueurs rendues équivant à » 3 où 500 grammes, la quantité d’urée éliminée en » excès sera de O0 gr. 67 à 1 gr. 13 pendant la durée » de la sudation. »

Chlorures. — L'excès de chlorures par litre est de 1 gr. 207 ; sur la totalité des sueurs il est de 0 gr. 362 0 gr. 604.

Les autres sels minéraux sont en si faibles proportions qu'il est permis de les laisser de côté.

Après la sudation donc, les effets consécutifs ont été à peu près nuls, sauf dans deux ou trois cas: frissons, pâleur du visage (le malade pouvant s'être refroidi), puis parfois modifications de température que nous étudierons

plus loin, et reprise des effets du médicament chez l’un de nos malades. Presque toujours l’action de la pilocarpine étant épuisée, le malade mange avec appétit et dort paisiblement toute la nuit. Jamais nous n’avons vu les défaillances, ni, le lendemain, la courbature que M. Dumas signale ; et en cela nous sommes d'accord avec M. A. Robin et les expérimentateurs allemands Weber, Curschmann, etc. |

A côté de ces deux grands effets, salivation et sudation, consécutifs à l'administration de la pilocarpine, il en existe encore d’autres qui sont loin d’avoir la même importance et qui sont aussi beaucoup moins fidèles, ce sont les hypersécrétions oculaire, nasale et bronchique. Nous ne nous y arréterons donc que très peu.

L'hypercrinie lacrymale est peu considérable ; on voit quelques larmes couler sur la joue et se mélanger à la sueur ; elle commence, quand elle existe, 2 ou 3 min. après la salivation et dure à peu près autant que la pleine sueur. L’hypercrinie nasale est postérieure à la preédente de 1 à 2 minutes, et semble marcher de pair avec elle ; de sorte quil est permis de se demander si elle existe réellement, ou si elle n'est que la conséquence du larmoiement, provoquant un coryza sans participation des glandes de la muqueuse nasale. Cependant on doit, par analogie, admettre son existence, car toutes les glandes de la bouche, du pharynx, des bronches sécrétent sous l'action du jaborandi, pourquoi y aurait-il exception pour la pituitaire? Enfin, une preuve irrécusable c'est qu'en l'absence de toute hypersécrétion de l'œil, on l'a observée mais alors réduite à très peu de chose.

Æypersécrétion trachéo-bronchique. — C'est là un phénomène des plus inconstants : dans bon nombre de Cas, à la’ suite d’une injection de O gr. 02, nous n’avons remarqué aucun effet, soit immédiat soit dans les 24 heures, chez un homme bien portant. Une fois sur trois environ, légère accélération des mouvements respiratoires, 3 à 4 en plus et pendant quelques minutes seulement. Dans les 3 à 5 premières minutes, se produit une toux sèche, provoquée par une espèce de chatouillement dans l’arrière-gorge et due à la sécrétion des glandes du pharynx ; parfois, elle se termine par l’expectoration de quelques crachats muqueux. Souvent la toux fait défaut, et encore plus souvent l’hypersécrétion bronchique : le liquide qui s'écoule de la bouche ne renferme que de la salive. Chez le malade, si l’expectoration n’est pas augmentée, elle est facilitée, car l'exsudation bronchique est rendue plus fluide.

Cet effet est surtout marqué, quand on donne la pilocarpine à doses fractionnées et que la sudation est peu prononcée. On conçoit par là son utilité dans certains cas d'asthme. Une diminution appréciable à été notée parfois dans la quantité de l’expectoration, et surtout un changement dans la qualité (voir nos observations de bronchite un peu plus loin), due, sans doute, à la modification survenue dans l’exsudation des glandules des bronches, à la suite de l'administration répétée de ce médicament. — Un fait important à considérer, cest qu’au bout de peu de temps, cette action est épuisée; les résultats, promis au début, ne tardent pas à disparaître au bout de quelques jours, et la maladie reprend son cours.

Plusieurs autres sécrétions seraient encore influencées par la pilocarpine; ce sont les sécrétions lactée, biliaire,

A ode

pancréatique et rénale. M. Bochefontaine a observé, sur des animaux, le fait suivant: si l'on recueille le produit de la sécrétion de la bile, du suc pancréatique, de la filtration rénale, après l'administration du jaborandi ou du chlorbydrate de pilocarpine, on s'aperçoit que les sécrétions sont plus actives quelques minutes après l’injection du médicament. Jusqu'ici, chez l'homme, on n'a tiré aucun parti de ces expériences touchant le foie et le pancréas ; peut-être y a-t-il là une veine à exploiter. Inspiré par cette idée, nous avons essayé la pilocarpine dans un cas d’ictère consécutif à des coliques hépatiques : nous en donnons l'observation.

Les modifications de la sécrétion urinaire étant très importantes, nous traiterons cette question plus loin pour éviter les répétitions.

Sécrétion lactée. — M. Robin rapporte le cas très intéressant d'une nourrice atteinte d'érysipèle, chez laquelle le jaborandi rappela pendant deux jours la fluxion mammaire que la fièvre avait fait disparaître. Il est vrai que chez une autre femme, l’action fut complètement nulle. Sydney-Ringer et Gould se rappelant que sous l'influence de l’atropine le lait cesse d'être sécrété, eurent l'idée d'étudier sur la glande mammaire l’antagonisme des deux substances ; leurs prévisions furent réalisées : la sécrétion lactée fut notablement augmentée par le jaborandi. — Peart recommande ce médicament pour exagérer la production du lait et les enfants n’en ressentent aucun inconvénient. Il faut, malgré ces affirmations, faire des réserves, car l'expérience n’a pas toujours corroboré ces résultats (Stumpf. bull. (hérap. 1883.)

Il nous reste à étudier les effets généraux qui ont été signalés par différents auteurs. La céphalée sourde que Stumpf a rencontré une fois sur quatre, nous a presque toujours fait défaut, et quand nous l'avons notée, elle était insignifiante. Très rares sont les vertiges et les bourdonnements d'oreille ; à peu près toujours tout se borne à une sensation de chaleur, de tension avec battement des temporales, dans les quelques minutes qui séparent le moment de l'injection de l'établissement de la sueur. M. Dumas n’a jamais vu manquer la courbature, la prostration, les défaillances qui suivent la diaphorèse. D'après nos. propres observations et presque toutes celles des auteurs, ces phénomènes sont loin d’être aussi fréquents et ne se présentent que chez les gens qui ont sué longtemps ; il faut aussi faire entrer en ligne de compte les conditions extérieures, les occasions de refroidissement pendant une sudation prolongée, enfin, les doses élevées comme les employait M. Dumas.