ARE

d’accroissement thermique; ils ont à peu près toujours observé l'abaissement du déclin : chez les enfants de 6/10 à 2 degrés Farenheit, chez les adultes de 4/10 à 14/10 de degre ; le retour à la normale était effectué entre let 4 heures.

Riegel et Bardenhewer sont arrivés aux mêmes conclusions ; mais Ce dernier fait coïncider le minimum thermique avec le mouvement de la sudation, et la température qui s’est abaissée de 5 à 6 dixièmes de degré, remonte en même temps que la diaphorèse diminue, pour revenir finalement à sa hauteur primitive.

Pitois note le maximum de la température entre, la 5° et la 8° minutes ; l'élévation est tombée déjà quand apparaît la sueur, et 20 minutes après la cessation de celleci toute trace d’abaissement a disparu. Les différences entre la maximum et le minimum n'ont jamais atteint 1 degré.

Ainsi qu'on peut le voir il y a presque autant d'opinions que d'auteurs.

Quand la diaphorèse sera très abondante, on note constamment une élévation de 1 à 2/10, rarement plus, qui se maintient pendant le maximum de la sueur, baisse vers la fin de celle-ci pour atteindre son minimum après la cessation des effets physiologiques : la moyenne est 7 à 8 dixièmes, et comme extrême nous avons eu 1°,2 (N° 17 du tableau I), 2°,5 (N° 6). Cet abaissement dure plusieurs heures, mais jamais ne persiste jusqu’au lendemain, au moins daus la plupart des cas que nous avons suivis, ou, si l'on trouve le lendemain une différence, elle est de 1 à 2/10. Dans ces cas, il y a vomissement ; la face devient pâle ainsi que toute la surface du corps, le visage

DPRP rer

a uu aspect cadavérique, la contraction pupillaire est intense; enfin, tendance à la syncope; un peu de vin ou d'alcool chauds font disparaître rapidement ces symptômes alarmants. Ce qui est curieux, dans deux ou trois cas, c'est que, la solution restant la même et la dose ne variant pas, le même sujet, à un moment donné, réagit d'une manière différente.

Nous pouvons rapprocher de ceci deux observations du D' Del Toro (in La Cronica oftalmologia, novemb. 1882).

1° Un homme de 42 ans est atteint d'atrophie des papilles. Pendant 18 jours on lui injecte 20 gouttes chaque jour d'une solution de 0,05 pour 8 gr. d'eau, le 20° jour on lui injecte 40 gouttes ; des symptômes d'intoxication apparaissent, et pendant 5 jours, il conserve de la faiblesse des jambes.

2° Le deuxième cas est un malade atteint d'hyaloïdite chronique syphilitique ; mêmes doses, mêmes effets que chez le premier ; apparition des phénomènes d'intoxication, et comme chez l'autre, myosis très considérable ; on pouvait à peine distinguer la petite circonférence de l'iris.

Le D° Del Toro résume ainsi son article :

« L'intoxication par la pilocarpine donne comme » symptômes, le changement de la physionomie, qui a » presque l'aspect cadavérique ; la contraction pupillaire » exagérée, le teint pâle de toute la peau, la sueur froide » le ptyalisme très abondant, lipothymies fréquentes. L'in- » toxication paraît rapidement ; le vin généreux et l’acétaie » d'ammoniaque paraissent indiqués dans ce cas. » Le D' Del Toro ne parle pas de l'atropine, qui est pourtant le contrepoison tout indiqué à cause de l’antagonisme des deux substances, de même que dans l’empoi-

AE

sonnement par la belladone la pilocarpine offre une: ressource précieuse qu'on ne devra pas négliger.

Le D’ Juhasz publie un exemple que nous rapporterons ici : (Klin Monastbl. f. augenbl. Mars 1882).

Une jeune fille avait absorbé une solution d'atropine contenant de 10 à 11 centigr. de ce sel. Une demi-heure plus tard, symptômes violents de l'empoisonnement par la belladone : rougeur scarlatineuse de la face, pouls très fréquent, respiration stertoreuse, agitation extraordinaire, sécheresse des lèvres, dilatation pupillaire. Le traitement fut aussitôt commencé : injections hypodermiques de pilocarpine faites coup sur coup (9 centigr. en 10 minutes), puis, injections de 2 centigr. à 5 ou 8 minutes d'intervalle; 2 heures après, pas d'amendement. On injecte 1 centigr. de morphine qui reste sans effet Reprise de la pilocarpine (24 centigr. en 2 heures et demie). Amélioration des symptômes. Les injections sont continuées ; au bout de quinze heures, retour du sensorium et sommeil réparateur. — 32 centigr. de pilocarpine ont été injectés de la sorte. Au dernier centigr. seulement, léger ptyalisme et sudation insignifiante.

Cette observation est intéressante au point de vue de lantagonisme de l’atropine et de la pilocarpine, si bien mis en lumière par M. Vulpian.

Nous nous sommes écarté un peu de notre sujet; revenons à nos températures. Il résulte de tout ce que nous avons dit que l'abondance de la diaphorèse a une action très importante sur la marche de la température ; la salivation a une influence qu'il est difficile d'apprécier ; cependant, chez le N° 16 de notre tableau I, tous les effets, sauf la sécrétion salivaire, ont fait défaut et, malgré cela, on à un écart de l° entre la température du début et celle de la fin. Ceci donne à penser que, contrairement à ce