‹ La Pilocarpine: Étude physiologique et thérapeutiqueChapitre 29 sur 55 · LUS · texte numérisé non relu

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cliniques, explication qui ne vient pas à l'encontre de l'action reconnue à l’atropine sur le grand sympathique. I est de pratique courante de faire prendre de la belladone contre l'incontinence nocturne d'urine. Or, on constate que la plupart des malades de cette catégorie « pendant le jour, pissent avec une raideur extrême tout en restant » parfaitement capables de retenir leurs urines ; on » Conçoit que, pendant le sommeil, le sphincter vésical » venant à se relâcher, alors que la vessie conserve une » tonicité extraordinaire, les urines s’'échappent involon- » tairement ; et la belladone agit utilement ici, préci- » sément en diminuant cette tonicité exagérée du plan » musculaire vésical. » (Trousseau et Pidoux, Tr. thérap. 1878, p. 221.)

7° Signalons l'observation de Saenger dont nous avons parlé à propos de la contractilité utérine et qui montre l'antagonisme existant pour l'utérus lui-même, si l'on peut en croire une seule observation.

Résumé de l'action physiologique. — La première minute qui suit une injection de pilocarpine ne s’est pas écoulée, que la peau rougit, le malade éprouve une sensation de chaleur, quelquefois des vertiges et des éblouissements ; vers la 3° minute, commence la sialorrhée, que suivent presque immédiatement la diaphorèse, et les hypercrinies secondaires : lacrymale, nasale, bronchique, et assez fréquemment du ténesme vésical.

Le pouls devient plus rapide, plus ample, puis irrégulier; cette irrégularité peut, dans les cas d'affection cardiaque, aller jusqu'à une sorte d'asystolie ; bientôt, ralentissement notable ; puis il faiblit jusqu'à devenir fil-

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forme et presque imperceptible, au bout de 1 h. 1 heure et demie environ, pour se relever assez rapidement.

La température s'élève de 2 à 3 dixièmes au début pour baisser vers le declin de la sueur, depuis quelques dizièmes jusqu’à 1 degré ou 1 degré 1/2.

On note de la diminution de la quantité d'urine rendue dans les 24 heures, le jour de l’administration de la pilocarpine, et se manifestant, mais à un degré moindre, le lendemain. L’appétit, nul pendant la sudation, n’est pas autrement altéré, il est plutôt même augmenté.

Le jaborandi, d’après Robin, ralentirait les combustions organiques ainsi que le prouverait la diminution de l'urée, de l'acide urique, le jour même ; le lendemain, il y aurait une légère augmentation dans les produits de désassimilation, surtout quand la diaphorèse et la sialorrhée ont été bien marquées.

Enfin, citons l’antagonisme de l’atropine et de la pilocarpine sur les glandes salivaires et sudoripares : le cœur, l'iris, l'estomac et l'intestin, la fonction glycogénique et peut-être la vessie et l'utérus.

Sur l'œil, outre l'hypercrinie lacrymale, nous avons une action myotique et un spasme de accommodation, quel que soit le mode d'administration, l'intensité seule varie.

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