FORMES CLINIQUES

Nous rappelons brièvement les localisations de-l’ulcus en insistant plus particulièrement sur quelques notions que nous pensons être intéressantes.

Signalons tout d’abord que pour aucune des variétés - d’ulcus on n’a noté d’accroissement de nombre depuis

la guerre.

|. - L'ULCUS DU BULBE DUODÉNAL

C'est de beaucoup le plus fréquent, trois fois plus que l’ulcère d'estomac. Il est l'apanage des sujets masculins (7 hommes pour 1 femme). Son début clinique . peut remonter soit à l'adolescence, voire à l’enfarice, soit au début de l’âge adulte.

Son évolution est le plus souvent schématique.

L'estomac est généralement hypertonique et surtout hyperkinétique. Rappelons la persistance de la déformation bulbaire typique sur les radiographies au cours des phases de repos.

Lt | meer

L'hyperchlorydrie est fréquente et souvent d’un taux élevé.

L'ulcus du bulbe est le grand responsable du syndrome de sténose du pylore.

Exceptionnellement il se transforme en néoplasme.

Ulcère de la seconde portion du duodénum

Son diagnostic n’est jamais fait par la radio.

11 semble qu’il survienne surtout chez les Nord-Africains. Il ne faut attacher aucune espèce d'importance prédisposante ni aux stases duodénales, ni aux duodénums en M, ni aux diverticules, ni même à la visibilité de l’inconstante ampoule de VATER.

Ulcères multiples du duodénum

Ils ne sont pas rares, mais leur fréquence est diversement interprétée selon les statistiques.

. SANTY et M. LATARJET, sur 135 ulcus duodéuaux, ‘rencontrent 18 ulcus doubles, soit 12 pour cent, chiffre qui paraît assez faible. | En effet CHiEnt compte 58 doubles ou multiples sur 235 ulcères duodénaux.

STURTERON et SHAPIRO : 20 multiples sur 44 ulcères duodénaux. | Novak : 17 multiples sur 47.

Sur 66 ulcères duodénaux nous avons trouvé $S ulcères multiples.

Du point de vue anatomique, les plus fréquents siègent l’un en face de l’autre, réalisant « l’ulcère