III: - LA RECHERCHE DE LA TENDANCE VAGO-SYMPATHIQUE
La prise du réflexe oculo-cardiaque permet d'apprécier cette tendance.
On admet que la sympathicotonie se révèle par
une augmentation du nombre des pulsations après
RE
compression des globes oculaires et la vagotonie par une diminution.
D'autre part, il est un fait d'expérience que les
‘sujets sympathicotoniques (réflexes oculo-cardiaques
positifs, sont plus résistants à l’acte opératoire que les sujets vagotoniques (réflexe oculo-cardiaque négatif).
Des injections de sulfate d’atropine permettent d’équilibrer un sujet hypervagotonique.
La recherche de ce réflexe sera poursuivie tous les deux jours durant la période post-opératoire, toute tendance vagotonique étant corrigée par une
injection d'atropine.
JV. - BILAN CARDIO-VASCULAIRE : Auseultation du
cœur ; prise de la tension artérielle :
Recherche de Test de Crampton: C’est-à-dire l'examen des variations que présente la tension artérielle et la fréquence du pouls lors du passage du clinostatisme à l'orthostatisme après deux minutes de station debout.
C'est la mise à l'épreuve de l'inervation extra-cardiaque.
Nos maîtres les Docteurs LAMARE et LARGET y, attachent une importance primordiale dans l'examen pré-opératoire. Nous allons exposer leur manière de voir. |
La réaction normale consiste en une élévation de la pression diastolique sans réaction ou avec une élévation légère de la pression systolique ({ cm. de
Hg alors que. le rythme reste indifférent ou s’accélère légèrement.
Au cours de :’examen du futur opéré, on peut noter :
— En ce qui concerne la tension systolique : une absence d’élévation ou même une diminution de sa valeur, ce qui révèle une diminution de la sensibilité normale du plexus nerveux péri-artériel carotidien, ou bien une contractibilité moindre des artères par athérome, ou enfin une déficience surrénalienne.
— En ce qui concerne la tension diastolique : une chute de la « niinima », le sujet est prédisposé à l'hypotonie vasculaire. |
La tension différentielle peut rester constante, même avec une baisse des tensions systolique et diastolique. Il s'agirait alors plutôt d’un trouble de l'équilibre neuro-végétatif que d'une lésion &e lappareil circulatoire. |
Au contraire, quand la valeur de la différentielle c’amenuise surtout par baisse de la tension systolique, c’est un présage important de défaillance cardiaque possible.
— En ce qui concerne la fréquence des pulsations : Il ne faut pas craindre une augmentation de celle-ci, lorsqu’eile s'accompagne de hausse tensionnelle, elle est en revanche inquiétante en cas de baisse concomitante de la tension systolique.
Ainsi il apparaît que le Test de Crampton décèle les dystonies neuro-végétatives du futur opéré, les hausses tensionnelles avec accélération du pouls
