C) ETUDE CLINIQUE

Quant à ce qui concerne la clinique, nous n'insisterons guère sur les symptômes classiques

— douleurs à caractère fonctionnel, limitaiion des mouvements, restent les deux grands signes traduisant la souffrance articulaire.

Parmi ces mouvements, l’abduction est, on le sait, le mouvement le plus rapidement limité, le tout est de savoir correctement la rechercher (GRABER-DUvERNAY) (1).

(1) On prendra la précaution de placer le sujet à plat, en décubitus dorsal, sur un plan résistant. L’axe du corps passant par le pubis et aboutissant en un point situé entre les chevilles sera figuré par un ruban métrique. Saisissant alors les chevilles, on les écarte doucement pour éviter les contractures réflexes. Lorsqu'une résistance est ressentie des deux côtés, on mesure à l’aide d’un centimètre, l’espace séparant Ja cheville de l’axe du corps, tant à droite qu’à gauche. Il existe une diminution toujours appréciable du côté de l’arthrite. En plaçant les hanches en position de demi-flexion sur le bassin on augmente l'écart dans d’assez notables proportions, maïs le rapport entre les deux mensurations reste le même. Ce signe est d’une très grande sensibilité, la réduction de l’abduction s’accentuant progressivement avec lé temps. Dans le cas d’arthrite bilatérale, l’écart le plus faible a généralement été noté du côté le plus anciennement touché.

DS

HO

Mais il est cependant intéressant de noter que si on approfondit un peu l'étude de cette limitation des mouvements de l'articulation, on constate qu'il s’agit en réalité d’un véritable « blocage » ou, pour employer l'expression même de DuvEernay, reprise également par SmITH-PETERSEN, d'un véritable « accrochage » des surfaces articulaires les unes contre les autres. C'est là le seul point intéressant à retenir, — au point de vue thérapeutique s'entend — de cette symptômatologie, par ailleurs banale, d’arthrite sèche. Il explique ou permet d'expliquer, en partie tout au moins, l’idée directrice, le mécanisme en quelque sorte, de l’intervention proposée pour lutter contre ces douleurs et cette limitation des mouvements.