SECTION DU NERF OBTURATEUR

Quelle que soit la technique utilisée (voie extrapelvienne ou voie intra-pelvienne), la section du nerf obturateur a pour but de supprimer la contracture des muscles obturateurs. En fait, celte intervention a été modifiée et on est allé plus loin, : recherchant une énervation totale de la capsule en complétant la section du nerf obturateur par la section du nerf du carré crural et des filets du musculo-cutané interne (TAVERNIER).

Papovani a été le défenseur de cette intervention qui semble avoir des indications étendues.

Elle est simple — et la section du nerf du carré crural ne vient pas compliquer considérablement l'opération — elle est bénigne. Quels en sont les résultats ?

Tavernier, en 1938, donnait sur 10 cas :

8 cas avec bons résultats, ayant dû, du reste,

‘associer à la neurotomie, trois fois le forage et une

fois une ostéotomie sous-trochantérienne.

LRO EE

Cependant, les résultats d'ensemble ne sont

peut-être pas aussi encourageants, puisque depuis, TavERNIER lui-même a complété la simple neurotomie obturatrice par la section des autres nerfs sensitifs de l'articulation ! NE

Papovanr, qui a eu l’amabilité de nous communiquer une partie de ses résultats personnels, donne une statistique plus conforme, semble-t- il, à la réalité ; sur 18 cas il a obtenu :

— 7 résultats excellents.

— 3 avec amélioration.

— 8 sans aucun résultat ou sans résultat intéressant ; toutefois, il à toujours constaté une amélioration légère, mais transitoire.

Devant ces résultats inconstants, il a tenté également des neurotomies totales (obturateur, nerf du carré crural, musculo-cutané interne).

Sur o cas : 3 résultats excellents.

1 résultat nul.

1 trop récent pour être considéré.

Il semble donc que la section totale, l’énervation complète de la capsule soit préférable. L'avenir dira si ces résultats se sont maintenus.

Si nous nous sommes ainsi étendus sur les résultats de la neurotomie obturatrice dans la

coxarthrie, c'est que nous pensons que, par ses

résultats, sinon parfaits, du moins satisfaisants si on envisage les sections totales, et par sa réelle

tua NRÈEE

bénignité, c’est une des interventions qui peut être mise en parallèle avec la résection modelante du

rebord cotyloïdien ; cette dernière ne réalise-t-elle .

pas d’ailleurs en partie l’énervation de l’articulation par la résection capsulaire qui en est un temps important R

En tous cas, nous croyons les indications de ces deux interventions très proches, les résultats, toutefois, de l’acétabuloplastie, chez les malades .revus à longue échéance, paraissant plus constants et plus stables.