II. —— RÉSULTATS LOINTAINS

Nous allons voir ces résultats à la lumière des statistiques françaises et américaines.

A. — RÉSULTATS GLOBAUX.

1°) Sur mille cas qu’il avait opérés depuis 1941, SMITHWICK étudie quatre cent trente-neuf sujets pendant un à cinq ans après l'intervention.

Or dans son article publié en 1944 dans les deux revues (Archives of Surgery et New-York State J. Med.), il a donné les résultats suivants :

— Amélioration : 65,5 %.

— Stabilisation : 12,8 %.

— Evolution progressive : 6,8 %.

— Morts : 14,6 %.

Mais, parmi ces cas, cent vingt sujets avaient de sérieuses lésions cardio-vasculaires, donc défavorables.

Dans un article récent paru dans The New England Journal of Medecine, 1° mai 1947, le même auteur commente les statistiques précédentes, en ‘excluant les cas

jugés à priori défavorables et ne retenant que les <as favorablès (qui ne forment que 70 % de l’ensemble).

Alors, il établit les résultats suivants :

— Amélioration : 75-85 %.

— Stabilisation MA ROSE

2°) W. BRIDGES (service du Professeur P. WHITE), parlant dans une conférence du sort de cent hypertendus opérés depuis un à cinq ans, constate :

— Amélioration : 58 %.

— Etats stationnaires : 12 %.

— Aggravation : 12 %.

— Morts : 18 %.

3°) Enfin PALMER, à la suite d’une étude qu’il avait faite sur soixante-huit malades opérés depuis trois ans, trouve ce qui suit : ;

— Très bons résultats : 21 %.

— Etats stationnaires : 45 %.

=" Morts : 30:%.

On voit donc que le pourcentage de bons résultats décroît avec les années. Mais même ces résultats, comparés à ceux de cent sujets traités médicalement par le thyocyanate de K avec 12 % d’amélioration, se montrent meilleurs.

Ajoutons encore, que le même auteur rapporte une autre série de sujets mieux sélectionnés et qu'il répartit en quatre groupes.

Les deux premiers réunissent des cas opérés à un stade trop précoce pour permettre une appréciation. Par contre, dans le troisième groupe à sujets ayant

17-11 comme T. À., des accidents cérébraux — exsudats rétiniens — albumine et cylindres dans les urines, il a trouvé quatre excellents résultats chez dix-huit opérés, tandis qu’un seul cas est favorable sur dix sujets analogues traités médicalement.

Le quatrième groupe (hypertension maligne) contient sept résultats très favorables sur douze, alors que tous les sujets traités médicalement sont morts.

Tels sont en gros les résultats globaux de l’intervention; qui, avouons-le, ne sont pas très excellents.

Aussi est-il plus intéressant d'étudier les résultats opératoires sur chacun des signes de la maladie hypertensive. G

B. — RÉSULTATS SEGMENTAIRES.

Nous commecons ce chapitre par l’étude des effets de la sympathectomie sur les troubles fonctionnels pour passer après en revue ses effets sur les différents organes.