CHAPITRE

Différentes méthodes de fermeture de la mastoïde après l'antrotomie.

Pour fermer la mastoïde après l’antrotomie, presque tous les chirurgiens ont leurs procédés spéciaux ; les uns laissent la cavité largement ouverte, d'autres ferment complètement et immédiatement ou font une suture secondaire, d’autres encore se sont efforeés de combler secondairement la cavité, soit par des greffes épithéliales, soit par un plombage osseux. Nous allons examiner successivement ces différents procédés.

À. Pas de fermeture.

Un certain nombre de chirurgiens, après avoir trépané l’antre mastoïdien, laissent la cavité largement ouverte pour pou-

‘ voir surveiller constamment l’état de la plaie et intervenir s'il

y a lieu. On panse à plat et la cavité se comble par simple

bourgeonnement de la profondeur à la périphérie; la cicatrisa- ?

tion est très longue, elle peut durer plusieurs mois.

Procéoé ne Dupray.— Duplay laisse la plaie largementouverte, avec un tube en caoutchouc, maintenu à l'extérieur par un dispositif spécial. Il fait, au moyen de ce tube, deux lavages antiseptiques par jour dans la cavité opératoire ; il ne sort ce tube que lorsque le bourgeonnement est déjà très avancé.

Adolphe Bronner, lui aussi, ne suture pas la plaie; il laisse