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suture complètement sa plaie. Huit jours plus tard, il fait sauter les points de suture, enlève sa gaze, et au moyen d'épiderme pris sur la cuisse du patient, il va greffer la cavité mastoïdienne en forme de cône. La guérison obtenue, le malade à un trou

daus Le temporal qui est épidermisé.

Procéné pe MizziGan. — L’inconvénient, dans la greffe secondaire, est l'hémorrhagie après la réouverture de la plaie. Pour y remédier, il ouvre l'incision primitive un jour avant de placer les greffes et il comprime la plaie avec un pansement stérilisé. Au moment de la greffe, la plaie ne saigne plus. La tendance de l'oreille externe après l'opération est de tomber légèrement en bas et en avant et de se mettre à un niveau plus bas que l’autre oreille; pour éviter cette déformation désagréable à la vue, il a l'habitude de soulever l'oreille durant la guérison avec des bandelettes fixées au collodion sur les surfaces supérieure et postérieure du pavillon d’une part, et au sommet de la tête d'autre part.

Procépé pe BaLuiN. — Ballin rapporte, dans le Medical record du 1° mars 1913, le cas d'une greffe osseuse secondaire sur la plaie mastoïdienne quelques jours après l’antrotomie. Un morceau de tibia fut introduit dans la cavité opératoire rétroauri-

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culaire. La greffe réussit et le malade guérit très bien.

E. Fermeture secondaire avec paraffine ou plombage.

PRocéDé DE BoreLLa. — La plaie primitive étant laissée largement ouverte, jusqu'à disparition de toute trace d'infection, il rapproche les lèvres de la plaie, pour la faire cicatriser, en laissant un petit trajet à la partie moyenne, par lequel, après cocaïnisation, il injecte avec la seringue de Moure de la paraffine fondue à 45° et convenablement stérilisée. IL bouche l'orifice avec de la gaze aseptique imbibée d'une solution froide sublimée. Cicatrisation parfaite et très bon résultat esthétique.

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Procéné pe Vienarn Er Sarenon. — Ces auteurs ont essayé le plombage de la cavité mastoïdienne, sans résultats satisfaisants. La plaie étant laissée béante au moment de l'opération, ils n'intervinrent secondairement que quatre jours plus tard, après s'être assurés que la cavité n'élait plus infectée. Plombage au mélange Mosetig-Mohrop et fermeture complète de la plaie. La plaie n'a guéri qu'en partie et l'oreille a continué à suppurer.