SUITES LOINTAINES

Telles sont les suites immédiates de la pleurotomie. Quelle sera l’évolution locale ultérieure? Le drainage permet l'évacuation quotidienne du contenu purulent de la cavité. Mais que devient cette cavité?

1° Il est un fait d'ordre assez constant que Santy a bien mis en évidence: « Spontanément, à la suite du drainage, la paroi thoracique subit un affaissement très marqué, qui, joint à la rétraction attirant le médiastin au devant d’elle, parvient à exercer sur le poumon malade, par réduction de la capacité de l’hémithorax, une compression fort active » (Louvet).

Santy a rapporté l’histoire d’un malade dont le sommet du poumon était resté largement étalé pendant la durée du pneumothorax, et qui fut complètement collabé après la pleurotomie.

Cet affaissement thoracique n’agit pas seulement sur le poumon, il réduit le volume de la cavité pleurale. Et, de fait, si nous relisons nos observations et celles de nos prédécesseurs, nous voyons très fréquemment que les clichés radiologiques, pratiqués dans les mois qui suivirent l’intervention, révélèrent une réduction progressive du volume de la collection. D’ail-