OBSERVATION I

Pneumothorax droit, épanchement purulent fistulisé dans les bronches. Pleurotomie.

Mme D (Docteur Dumarest).

Cette malade entre au Sanatorium. porteur d’un pneumothorax droit, datant de 18 mois. Vers le dixième mois était apparu un épanchement qui avait donné lieu à plusieurs ponctions, retirant un liquide progressivement purulent.

Peu de temps après l’entrée de la malade au Sanatorium, fistulisation, dans les bronches, de cet épanchement. On a alors le tableau des perforations pulmonaires. Toux très pénible suivie d’une expectoration abondante, sous forme de vomiques fractionnées, température au-dessus de 39°. Il est à retenir que le côté opposé permet l’espoir d’une thoracoplastie ultérieure.

Le Docteur Bertrand pratique une pleurotomie à minima, en août 1929, suivie d’un drainage discontinu. Au bout de trois semaines la température ayant persisté, on substitue un drainage continu au drainage

Gore

discontinu. Chute rapide de Ia température, reprise de l’état général. Le volume de la cavité suppurante diminue rapidement, à tel point qu’à la fin du deuxième mois, il est possible de supprimer le drain: La fistule cutanée se referme elle aussi très rapidement. Au bout de cinq mois, on constate que le poumon est complètement revenu à la paroi. -

La malade quitte alors le Sanatorium, et fait un séjour dans le service de M. Ie Professeur Bérard. Mais en présence de la cicatrisation de la fistule, de labsence complète de signes évolutifs pulmonaires, on décide de surseoir à la thoracoplastie. Le résultat se maintient excellent depuis cette époque.