OBSERVATION XIV

Empyème de nécessité. Pleurotomte. Thoracoplastie.

M. B.. (Docteur Guilleminet).

Tuberculose ulcéro-fibreuse unilatérale gauche. Vient à Lyon en avril 1929, avec un empyème septique. Etat général très précaire; fièvre hectique, dyspnée interne, cyanose, gros amaigrissement. Un empyême est menaçant sur Ja ligne axillaire. Une ponction. le 9 août, fait tomber la température. Alors on pratique une pleurotomie à minima : on draine le pus avec une petite sonde de Nelaton. Très légère amélioration, mais l’état général est tellement bas qu’on n’espère pas voir le malade se relever, et ïl retourne chez lui.

Le 15 décembre 1929, le malade revient, toujours avec son drainage, mais est complètement transformé. La température est normale, il a engraissé. On décide un traitement plastique de la cavité qui est alors une poche à deux étages séparés par une grosse adhérence scissurale.

Le 23 décembre 1929, sous anesthésie locale, on enlève les sept côtes supérieures. Suites opératoires très