TROISIÈME PARTIE

Le syndrome digestif dans la pneumonie

Depuis le temps des premières observations, l’attention des médecins a été attirée sur les troubles digestifs au cours de la pneumonie du tout jeune enfant. On se borna tout d'abord à constater ces troubles sans les interpréter en aucune sorte; ils ne furent considérés que comme concomitants de l’affection pneumococcique.

Plus tard, quelques auteurs y virent la cause de l'envahissement de lorganisme par le pneumocoque. La relation qui unit les troubles digestifs aux troubles pulmonaires s'est dégagée au cours de ces dernières années de tout un ensemble de travaux que nous croyons utile de résumer.

L'orientation générale du diagnostic des maladies de l'appareil digestif à pour base lassociation du laboratoire et de la clinique.

C'est là: une union féconde qu'encouragent chaque jour les résultats obtenus.

Parmi les procédés de laboratoire qui permettent

d'identifier un état du tube digestif aigu ou chronique, l'analyse méthodique des selles à vite conquis une place prépondérante.

Les résultats qu'elle nous fournit sont, en effet, multiples et variés. è

On n’a pas encore fait à la chimie du tube digestif la part qui lui revient. On néglige ainsi des résultats qui sont parfois très intéressants et que nous nous proposons de mettre en relief dans le présent chapitre.

En résumé, étudier ces troubles digestifs dans leurs manifestations cliniques, montrer les rapports qu’ils affectent avec les affections pulmonaires en particulier avec la pneumonie, indiquer la valeur clinique de l'examen chimique des selles, et le rôle prépondérant que cet examen prend chaque jour dans le diagnostic de certains états, tel est le but de ce chapitre.

Xe :

Il est classique aujourd'hui de décrire au cours des pneumonies des troubles gastro-intestinaux. Ils ont été observés cliniquement par les auteurs, souvent même bien avant tout signe traduisant l'atteinte du poumon. Il est banal d'insister sur les vomissements, la diarrhée qui accompagnent la symptomatologie de cette affection.

. Le temps n'est pas bien loin où le médecin se contentait d'observer le caractère des selles, leur nombre, leur couleur, leur odeur, tous caractères visibles, sans le secours d'aucun réactif. Le caractère des vomissements, leur nombre, leur mode d'apparition, l'aspect de la langue, le ballonnement du ventre, le foie gros suffisaient au elinicien pour porter le diagnostic de gastro-entérite. C'est à la constatation de ces gastro-