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teints cliniquement d’entérite; nous en avons observé le bien fondé. £

La présence du sang révélée par la réaction de Meyer, la limpidité plus ou moins grande du liquide surnageant dans l'épreuve du sublimé acétique,-sont des facteurs de pronostic de la plus haute importance.

Au contraire, comme le dit Terrien, lorsqu'une selle apparaît normale par la réaction du sublimé acétique, on peut pratiquement conclure à l'intégrité des différents appareïls de la digestion.

En utilisant ces réactions au cours de deux de nos pneumonies, nous avons observé les faits suivants

1° Le liquide surnageant n'a jamais présenté ce trouble qui caractérise l'intestin normal.

2° La sécrétion biliaire a toujours été intervertie.

3° L'insuffisance de l'assimilation graisseuse est un fait constant.

Telles sont les réactions du début.

Ces constatations sont intéressantes à rapprocher de celles de Jérusalem. Cet auteur, en effet, au cours de nombreuses autopsies qu'il a pratiquées chez des sujets morts de maladies infectieuses (rougeole, pneumonie, ete.) a constaté de sérieuses altérations du tube digestif et, dans certains cas, la présence d’une gastrite interstitielle avec prolifération du tissu conjonetif. |

« Ces altérations, nous dit-il, expliquent suffisamment le manque d'appétit, les vomissements observés dans les maladies infectieuses aiguës. »

Jérusalem Deustch Arch fur Klin. Méd., 28 janvier 1911).

Au cours de la maladie, en comparant les résultats cliniques à la réaction de Triboulet, si la pneumonie

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a un caractère bénin, la sécrétion biliaire revient tout d'abord à l’état normal; la clarté du liquide disparaîl progessivement.

Dans les cas graves, au contraire, la réaction de Meyer ou de Wéber permet de déceler dans les selles la présence du sang.

Le souei de la rigueur scientifique nous oblige à ne pas élever ces propositions à la hauteur d’une loi; un pareil sujet doit nécessiter des centaines et des centaines de recherches, et notre seul désir a été d’apporter une modeste contribution à cette étude dont la voie s’entr'ouvre aux efforts des observateurs.

Néanmoins la réaction de Triboulet nous semble constituer, par sa simplicité, un élément que le médecin ne doit jamais négliger; elle est pour lui un moyen pronostie qu'il doit toujours considérer. L’entérite ou le catarrhe sont des facteurs qui impriment un caractère de gravité au processus pneumonique.

Il nous paraît Juste de dire que dans toute pneumonie du nourrisson, l'exploration journalière du tube digestif s'impose comme moyen pronostique:; elle entraîne en même temps une thérapeutique précoce, rationnelle et raisonnée. AE. \