PATHOGÉNIE

Ja macération, la réfrigération, la compression, lorthostatisme, l’inflammation sont les causes des accidents } observés.

A. — Macération.

Le séjour prolongé dans l’eau ou dans la boue liquide ramollit la peau qui perd ses propriétés imperméables d’abord, puis se gonfle et se tend par absorption d’eau ; la chaussure remplie de liquide entretient l’humidité constante et la macération est nette. Nous pouvons citer comme preuve du rôle de la macération le cas d’une escouade occupant une tranchée située à trente-deux mètres de l'ennemi ; la surveillance constante nécessaire et la position périlleuse occupée empêchaient la relève des hommes et le nettoyage de la tranchée. Après cinq jours, tous les hommes restés dans l’eau jusqu’à mi-jambe présentaient les accidents de la Podopathie des Tranchées.

B. — Réfrigération.

Le froid aide à la production des troubles en contribuant à la vaso-constriction des vaisseaux périphériques ; il diminue la vitesse de la circulation et favorise la coagulation du sang ; cependant il n’est qu’une cause adjuvante,car le froid seul n’est point cause de ces accidents et le terme de gelure est impropre. Il faut remarquer en

effet que jamais la température ne s’est abaissée audessous de moins dix-huit degrés, chose essentielle pour la production de gelures vraies et l'hiver 1914-1915 à été clément. Pourquoi n’a-t-on pas remarqué de gelures des mains et autres parties découvertes et exposées au froid si celui-ci est la cause des troubles siégeant aux membres inférieurs ? Pourquoi les accidents sont-ils lents et prooressifs et la nécrobiose ne se produit-elle pas brusqueément ? vs