DIAGNOSTIC

Le diagnostic de semblable affection se présente à la vérité avec des différences variables selon que l’on envisage le malade au premier jour alors qu'il est brutalement abatiu par la maladie infectieuse, le deuxième ou le troisième jour, alors que dominent au contraire les phénomènes méningés, ou enfin au quatrième, alors que les troubies moteurs sont venus prouver qu'il s’agit là d’une paralysie.

A la période de début, brutalement le ae est atteint de céphalée, il a les vomissements, la température élevée, l’angine parfois, tous symptômes qui sont les facteurs ordinaires des maladies infectieuses du jeune âge. Comment éliminer les fièvres éruptives, la scarlatine, la rougeole, etc., les ditrérentes angines, l’ostéomyélite, la pneumonie même, sans parler de l’otite moyenne ou de la vulgaire appendicite. Il faut avouer pourtant que la céphalée, la raideur de la nuque attirent l’attention vers l’appareil nerveux et bien souvent des convulsions viennent démontrer la réaction méningo-encéphalique indiscutable.

Le deuxième jour est arrivé, les symptômes

J. Grosgeorge 5

Sie méningés dominent la scène, deux diagnostics s’'imposeront alors : l’un de méningite cérébro-spinale qui estle plus habituellement porté, l’autre de forme méningéc d’une maladie infectieuse comme une grippe par exemple. C’est là que la ponction lombaire à la portée de tous aujourd’hui montrera le plus souvent le liquide clair, amicrobien et fera douter de la réalité d’une méningite. Nous ne par- Jons pas de la méningite tuberculeuse et croyons ne pas devoir discuter les diverses réactions méningées étudiées ces temps derniers à la Société médicale des Hôpitaux. La poliomyélite est certes l’une d'elles: sa réaction méningée au moins clinique est indiscutable quoique trés passagère, puisque le lendemain, les paralysies viendront démontrer sa nature.

Au troisième ou au quatrième jour, l’enfant est paralysé : paralysie insidieuse que les parents aperçoivent en voulant lever l'enfant (obs. 1) ou l'habiller (obs. IT). Cette fois il s’agit d’une paralysie qu'il importe d'établir dûment, car elle est à la base même du syndrôme poliomyélitique.

Il faudra tout d’abord se demander s'il s’agit d'une vraie paralysie, c’est qu'en effet les pseudo-paralysies sont connues depuis longtemps en pédiâtrie, elles se voient au cours des diverses affections articulaires de l'enfant : le rhumatisme articulaire en est un exemple frappant, l'enfant immobilisant son membre douloureux.

Les arthropathies ne peuvent peut-être pas à elles seules, éclairer le diagnostic, témoin l’observa-