ACCIDENTS

La ponction sous-occipitale est une intervention très facile à pratiquer, plus aisée souvent que la ponction lombaire. Cependant, elle peut exposer le malade à des accidents graves ou mortels. Il importe d’ailleurs de signaler que ces accidents sont absolument exceptionnels avec les techniques actuelles.

Les accidents vasculaires consistent dans la blessure de l’artère vertébrale, de l’artère cérébelleuse postéroinférieure, ou des veines de l’espace épidural ou du trou occipital.

L'artère vertébrale. — Elle ne peut en principe pas être lésée lorsque la ponction est faite sur la ligne médiane, à moins d'anomalies anatomiques, mais il importe de déterminer cette ligne. Chez les sujets maigres, il existe un sillon de la nuque entre les deux muscles complexus, ce qui peut servir de repère; chez les sujets gras, ce sillon est inexistant. Mais il suffit au départ d’une légère déviation de l'aiguille (angle de 18°) pour que celle-ci puisse atteindre l’artère. Cette faute de technique peut être favorisée grandement par une position défectueuse de la tête du sujet, en particulier