MUTATIONS DE PRÉSENTATION ET DE POSITION
Positions
Variétés.
Sommet.
Face
Siège
Épaule droite. .
Épaule gauche.
Antérieure... O.I.G.A.
Occipito-iliaque gauche. . . ? Transversale. O.I.G.T.
( Postérieure . . O.I.G.P.
/Antérieure... O.I.D.A.
Occipito-iliaque droite.... ' Transversale. O.I.D.T.
( Postérieure . . O.I.D.P.
( Antérieure. . . M.I.G.A.
Mento-iliaque gauche < Transversale. M.I.G.T.
( Postérieure . . M.I.G.P.
f Antérieure. . . M.I.D.A.
Mento-iliaque droite ) Transversale. M.I.D.T.
( Postérieure . . M.I.D.P.
/Antérieure... S.I.G.A.
( Sacro-iliaque gauche ) Transversale. S.I.G.T.
) ( Postérieure . . S.I.G.P.
) ( Antérieure. . . S.I.D.A.
{ Sacro-iliaque droite < Transversale. S.I.D.T.
' Postérieure . . S.I.D.P.
Acromio-iliaque gauche A.I.G.
Acromio-iliaque droite A.I.D.
Acromio-iliaque gauche A.I.G.
Acromio-iliaque droite A.I.D.
On remarquera que lorsque, dans le langage obstétrical, on emploie sans plus préciser les termes gauche ou droite, on entend toujours désigner le côté gauche ou le côté droit de la mère.
Mutations de présentation et de position. — On désigne sous le nomade mutations les changements de présentation ou de position du fœtus.
Les mutations de présentation peuvent se produire à toutes les époques de la grossesse. Mais elles sont d'autant plus, rares que le terme de cette dernière est plus rapproché. Après le début du travail, les changements deprésentation ne s'observent qu'exceptionnellement.
Toutes les causes de mobilité du foetus favorisent la production des mutations : ainsi agissent la présence dans la cavité utérine d'une quantité considérable de liquide amniotique et le faible développement du fœtus. Le défaut de tonicité des parois de l'utérus et de l'abdomen laisse le fœtus libre d'évoluer, et, partant, facilite encore la substitution au détroit supérieur d'une présentation par une autre. Par là s'explique la plus grande fréquence des changements de présentation chez les multipares. De même, le nonengagement de la partie fœtale dans l'excavation constitue une condition favorable aux changements de situation du fœtus. Bien que la pénétration dans le petit bassin assure d'ordinaire une présentation définitive, une mutation, malgré l'engagement, n'est point absolument impossible : la faiblesse de la sollicitation à l'accommodation et la largeur du bassin d'une part, de l'autre la distension de la vessie et la plénitude du rectum sont, d'après Pinard, les causes qui déterminent l'échappement hors du bassin d'une tête déjà engagée.
En ce qui concerne les mutations de position, qu'il nous suffise de signaler : qu'elles sont plus fréquentes que les mutations de présentation ; qu'elles
PUECH ET LEQUEUX.
peuvent se produire alors que la partie fœtale est engagée ; que, comme les mutations de présentation, elles améliorent le plus souvent la position du foetus.
IY
