O.I.GA

Fig. 138. — Les positions du sommet.

Fréquence. — La présentation du sommet s'observerait dans la proportion de 93 p. 100 (Depaul), de 95 p. 100 (Boivin). Plus la grossesse est avancée, plus grandes sont les chances de rencontrer la tête fléchie au détroit supérieur ou déjà engagée dans l'excavation. Chez les femmes arrivées au terme

de la grossesse, la proportion des présentations du sommet est supérieure à 95 p. 100.

La fréquence des diverses positions (fig. 138) a été appréciée de manière différente : les anciens accoucheurs, qui croyaient que, lorsque l'occiput était en rapport avec l'extrémité postérieure d'un .diamètre oblique, l'accouchement devait fatalement se terminer en occipito-sacrée, et qui avaient remarqué la rareté du dégagement en O.S., regardaient comme très rares les positions postérieures. On sait, depuis Nœgelé, qu'il n'en est rien. On admet généralement que la position occipito-gauche-antérieure (O.I.G.A.) est la plus fréquente ; vient ensuite l'occipito-droite-postérieure (O.I.D.P.) ; puis l'occipito-gauche-postérieure (O.I.G.P.), et en quatrième ligne l'occipito-droite-antérieure (O.I.D.A.) (fig. 139, 140, 141, 142).

En réunissant les chiffres des statistiques de Pinard, de Bataillard,d'Herrgott et de Vallois, on obtient la proportion suivante pour les diverses positions du sommet : O.I.G.A., 59,95 p. 100 ; O.I.D.P., 32 p. 100 ; O.I.G.P., 7,3 p. 100 ; O.I.D.A., 0,43 p. 100 ; O. pub., 0,0001 (Scanzoni), 0,0003 (Baudelocque).

Cependant, on observe fréquemment la position occipito-droite-antérieure quand la tête est profondément engagée ; mais ce n'est là qu'une position secondaire, une position de passage, résultant de la rotation encore incomplète en avant d'une tête s'étant présentée en O.I.D.P.

Il est fréquent d'observer des positions transverses et peu fléchies quand la tête aborde le détroit supérieur, plus souvent des positions transverses gauches