DÉGAGEMENT DU TRONC
et c'est pour elle que la théorie du plan lombo -iliaque des auteurs Lyonnais a le plus de chance d'être vraie.
Lorsque la rotation est faite, on trouve, au toucher, que le sillon formé par le rapprochement des joues est antéro-postérieur, les orifices des narines regardant directement en avant, le menton sous la symphyse (fig. 190).
4° Quatrième temps. — Dégagement. — Dans le quatrième temps, la tête descend à travers le détroit inférieur et le bassin mou, et se dégage finalement.
Le menton, arrivé par rotation (fig. 190) sous la symphyse, glisse hors du bassin ; sous le bord inférieur de la symphyse, la région hyoïdienne prend point d'appui, tandis que le bregma répond au coccyx, qu'il refoule en arrière. Poussée par les contractions utérines, l'arrière-tête descend au-devant du sacrum et du coccyx, distendant de plus en plus le périnée et dilatant le bassin mou. Autour du cou immobilisé sous la symphyse, la tête exécute un mouvement de flexion, au cours duquel le menton s'élève vers le mont de Vénus, et apparaissent successivement à la commissure postérieure de la vulve : la bouche, le nez, le front, le bregma et enfin l'occiput. Ainsi, au fur et à mesure que la tête se dégage, on voit sortir hors de l'orifice vulvaire les diamètres (et les circonférences correspondantes) : sous-mento-frontal, sous-mento-bregmatique, sous-mentooccipital.
5° Cinquième temps. — Restitution. — Lorsque la tête est sortie, elle exécute un mouvement de rotation (rotation externe de la tête) qui porte le menton vers la cuisse correspondant au côté (droit ou gauche) du bassin avec lequel il se trouvait primitivement en rapport. Ce mouvement, identique à celui que nous avons vu s'effectuer dans les présentations du sommet, reconnaît les mêmes causes : comme ce dernier, il est dû au mouvement de rotation interne des épaules venant se mettre l'une en avant, l'autre en arrière, pour s'accommoder au diamètre coccy-pubien du détroit inférieur.
6° Sixième temps. — Dégagement du tronc. — Il a lieu comme dans l'accouchement par le sommet, et ne présente rien de particulier.
Le mécanisme de l'accouchement dans les présentations de la face peut se résumer ainsi :
