GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT TRIPLES

Fréquence et causes. — D'après Veit, il y aurait une grossesse triple sur 7.910 accouchements. Comme pour la grossesse gémellaire, la fréquence varie suivant les pays : la grossesse triple s'observerait une fois sur 4.054 accouchements en Russie ; une fois sur 4.995 en Irlande ; une fois sur 5.442 en Norvège ; une fois sur 6.464 dans le Wurtemberg ; une fois sur 7.820 en Prusse ; une fois sur 8.256 accouchements en France (A. Puech). Pour chaque pays, la fréquence des grossesses triples est donc proportionnelle à celle des grossesses doubles.

Les causes des grossesses trigémellaires sont, d'ailleurs, les mêmes que celles des grossesses doubles : les multipares, et particulièrement les grandes multipares (Mirabeau) fournissent le plus grand nombre de grossesses triples (1 primipare pour 4 multipares, d'après Mirabeau ; pour 8 multipares, d'après Puech). La grande majorité des mères, primipares ou multipares, avaient dépassé l'âge de vingt-cinq ans (31,9 ans, en moyenne). Parmi elles, un certain nombre avaient eu précédemment ou eurent plus tard des couches doubles ou triples. Chez les ascendants, tant maternels que paternels, on relève fréquemment des naissances multiples (Charbonnier).

Manière d'être des œufs et des fœtus. — Dans le plus grand nombre des cas il existe deux œufs (11 fois sur 20, d'après Strassmann). Moins souvent on observe trois œufs ; et plus rarement encore un œuf unique.

Il peut y avoir tantôt, et c'est le cas le plus commun, une seule masse placentaire ; tantôt deux, tantôt trois placentas distincts.

Lorsqu'il existe trois œufs, on peut trouver trois placentas séparés, ou bien un placenta distinct et deux placentas réunis ; chacune des trois poches renfermant les fœtus est constituée par un chorion et un amnios. Lorsqu'on a affaire à deux œufs, il y a deux placentas ou une masse placentaire unique ; l'un des fœtus est contenu dans une loge formée par un chorion et un amnios ; les deux autres, enveloppés par le même chorion, ont tantôt chacun leur amnios, tantôt, et beaucoup plus rarement, un amnios commun. Lorsque les jumeaux proviennent d'un œuf unique, il n'y a qu'un seul placenta ; avec le chorion unique, on peut trouver, soit trois poches amniotiques, soit deux