EXCÈS DE VOLUME DU PLACENTA

Il est exceptionnel que le volume anormal du placenta devienne un obstacle à son expulsion hors de la cavité utérine. Tout au plus peut-il subir un temps d'arrêt dans sa migration lorsqu'il arrive sur le plancher pelvien. Cet excès de volume s'observe lorsqu'on fait la section du cordon entre deux ligatures ; il reste alors une notable quantité de sang dans la placenta. Il est la règle dans la grossesse gémellaire, lorsqu'il existe un placenta unique; certains placentas altérés par la syphilis peuvent être énormes et peser jusqu'à 1.500 et presque 2.000 grammes (Budin, Audebert). Nous avons vu un placenta atteint de dégénérescence molaire partielle pesant plus de 1.300 grammes. Cette anomalie amène ordinairement un retard dans la délivrance, mais sans qu'il en résulte d'accident sérieux ; cependant Ahlfeld y voit une cause favorisante des hémorragies. Des tractions insistantes sur le cordon et une expression utérine vigoureuse viennent facilement à bout de ces difficultés. Au besoin, on fera la délivrance dite manuelle ; on va saisir le placenta avec la main introduite dans le vagin et on l'amène au dehors.