C. JEANNIN
senté des signes d'ictère grave, ou de dégénérescence amyloïde des viscères. Dans les cas heureux, quelque lésion locale (abcès ou phlébite) semble fixer l'infection, si bien que finalement la guérison survient.
2° Déterminations métastatitmes au cours de la pyohémie. — Ces déterminations, résultats des embolies septiques, constituent un des caractères de la pyohémie. Elles peuvent se produire en tous les points de l'organisme. Parfois, une de ces complications secondaires existe à l'état isolé et prend une importance telle qu'elle semble constituer toute la maladie, c'est ce qui a permis de décrire' à V injection puerpérale des formes cliniques multiples : pulmonaire,
| Jours
ri
Tem^érâêure °- ° Pouls F = Frissons
Fig. 309. — ■ Courbe de pouls et de température chez une femme atteinte de pyohémie puerpérale
à forme lente et prolongée.
La température décrit une série de cycles séparés par des périodes d'apyrexie relative, le pouls restant sans cesse élevé. L'infection se poursuit ainsi pendant de longues semaines.
pleurale, cardiaque, méningitique, arthritique, éruptiçe, gangreneuse, etc. Nous allons ici en dresser un tableau complet.
A. Appareil circulatoire. — Y? endocardite est fréquente au cours de la pyohémie, frappant de préférence les femmes qui portent d'anciennes lésions cardiaques. Elle s'annonce par une recrudescence de la fièvre qui devient continue, de la dyspnée, parfois une douleur précordiale. Le pouls peut rester calme. A l'auscultation, on perçoit des souffles organiques ayant une 'mobilité toute spéciale, en rapport avec le développement rapide des végétations endocarditiques. L'état général s'altère, l'aspect est typhique, et bientôt la malade succombe. Non rarement la mort est la conséquence d'une embolie partie des végétations de l'endocarde, que la malade soit emportée subitement ou par suite du développement du foyer métastatique ainsi créé.
La myocardite est assez fréquente au cours des formes prolongées ; elle se traduit, en dehors de l'état général, par les modifications du pouls qui devient
