ÉLÉMENTS D'APPRÉCIATION CLINIQUE DU PRONOSTIC

doutables sont le B. perfringens, le B. ramosus, le M. fœtidus; les plus bénins sont : le Staphylococcus parvulus, le B. radiiformis. Le gonocoque compromet surtout l'intégrité des fonctions génitales.

(2) Nous avons déjà vu (voy. p. 574) que chaque germe est d'autant plus à redouter, qu'il est plus vivace, plus virulent, et introduit dans l'organisme en plus grande quantité. Les associations microbiennes sont loin d'être toujours un élément de gravité.

Variations de pronostic suivant la forme anatomo-clinique. — Chaque forme d'infection comporte un pronostic différent. Rappelons les chiffres, cités à propos de chacune d'elles :

Les infections locales, vulvo-vaginales, utérines, ne sauraient être mortelles, tant qu'elles restent telles ; leur mortalité tient donc uniquement à leur généralisation, et parfois à la toxinhémie.

La gangrène utérine a une mortalité de 28 p. 100

L'abcès de l'utérus 75 —

La péritonite 85 —

La pyohémie 72 —

La septicémie aiguë primitive 100 —

Nous voyons donc, qu'après la septicémie aiguë primitive, qui semble être toujours mortelle, c'est la péritonite qu'il faut surtout redouter : Latzko, rapportant, en 1909, 700 cas d'infection puerpérale grave avec 231 morts (soit une proportion de 33 p. 100), estime que plus de la moitié de ces morts est due à la péritonite.