DES ÉLÉMENTS D'APPRÉCIATION CLINIQUE DU PRONOSTIC

On pourra, en général, se rendre compte de la gravité d'une infection puerpérale, d'après les éléments suivants :

1° Renseignements anamnestiques. — Nous savons déjà qu'il faut considérer, a priori, comme sérieuse, toute infection frappant une femme en mauvais état antérieur, débutant très tôt après l'accouchement, apparaissant à la suite de manœuvres abortives, etc.... De même, on redoutera tout particulièrement les accidents, d'emblée sérieux, qui éclatent très rapidement après un accouchement simple et en apparence normal : il s'agit alors, en effet, d'un ensemencement des voies génitales par quelque germe particulièrement virulent, et c'est en pareille occurrence que l'on observe encore aujourd'hui, exceptionnellement il est vrai, une péritonite suraiguë ou une septicémie primitive, l'une et l'autre rapidement mortelles.

2° Intensité des phénomènes locaux. — La gravité de l'infection est en raison inverse de l'intensité de la réaction locale : les formes les plus à re-