CIRCULATION DU NOUVEAU- NÉ
la valvule qui le doit obturer. A terme, cette valvule est suffisamment développée pour recouvrir complètement cet orifice : l'occlusion se fait par soudure de son extrémité inférieure, restée libre chez le fœtus, avec la partie correspondante du trou de Botal. 11 n'est d'ailleurs pas exceptionnel de voir persister un hiatus plus ou moins large. La fermeture du trou de Botal entraîne d'im-
Fig. 321 et 321 bis. — Des transformations de la circulation fœtale chez le nouveau-né.
Fig. 321. — Circulation du fœtus à ternie (fœto-placentaire).
PI, placenta; A.O, artères ombilicales: V.O, veine ombilicale : F, foie; O.D, oreillette droite ; V.D, ventricule droit; O.G, oreillette gauche; V.G, ventricule gauche; T.B, trou de Botal; A, aorte; A.P, artère pulmonaire; C.A, canal artériel: P,P, poumons: V.C.I, veine cave inférieure: V.G. S, veine cave supérieure; A. M, artère mésentérique : V.P, veine porte; C.V. A. canal d'Aranzi ; V.S.H, veines sus-hépatiques. — Les flèches indiquent le cours du sang.
Fig. 321 bis. — Circulation de la vie extra-utérine. Les parties teintées en noir indiquent des organes disparus ou des vaisseaux oblitérés et transformés en cordons fibreux.
portants changements dans la circulation intracardiaque : le sang de chaque oreillette passe intégralement dans le ventricule correspondant ; les deux moitiés du coeur, droite et gauche, deviennent complètement indépendantes; l'oreillette gauche prend un développement en rapport avec celui de la petite circulation.
2° h' 'occlusion du canal artériel, qui, chez le foetus, conduisait le sang du tronc de l'artère pulmonaire dans l'aorte descendante. Ce sang, chez le nou-
MAYGRIER ET JEANNIN.
veau-né, est lancé dans les deux branches de bifurcation de l'artère pulmonaire, qui, de très minimes, deviennent volumineuses, tandis que parallèlement le canal artériel se rétrécit, grâce à la rétractilité de sa tunique musculaire, puis s'oblitère par thrombose. Finalement il se réduit à un très mince cordon fibreux étendu entre le tronc de l'artère pulmonaire, au niveau de sa bifurcation, et l'origine de l'aorte thoracique. Cette transformation entraîne deux conséquences : d'une part, l'irrigation de tout le corps par du sang artériel pur, tandis que, chez le foetus, toutes les artères charriaient un mélange de sangartériel et veineux; d'autre part, la diminution de la masse du sang dans le système aortique.
3° h' 'oblitération des artères ombilicales, conséquence directe de cette diminu
Fig. 322 et 322 bis. — Transformation de la circulation hépatique du fœtus chez le nouveau-né.
V.P, veine porte ; V. CI, veine cave inférieure; Y. S. H, veines sus-hépatiques. Les flèches indiquent le cours du sang.
Fig. 322. — Face inférieure du foie chez le fœtus. Le sang de la veine ombilicale (V.O.) se jette, par le canal \ eineux d'Aranzi (C.V.A.), dans la veine cave inférieure (V.G.I.). La veine porte (V.P.) est très peu développée.
Fig. 322 bis. — Face inférieure du foie chez le nouveau-né. La veine ombilicale et le canal d'Aranzi, oblitérés, constituent le ligament rond du foie (L.R.F.) ; la veine porte se développe beaucoup.
tion delà pression artérielle aortique. L'impulsion cardiaque ne peut triompher de la résistance opposée par la forte rétractilité de la couche musculaire des très longues artères ombilicales. Finalement ces deux vaisseaux s'oblitèrent, et se transforment en cordons fibreux que l'on nomme parfois ligaments vésicaux latéraux.
4° h'' oblitération de la veine ombilicale qui n'a plus à ramener le sang du placenta. L'aspiration thoracique crée une pression négative dans cette veine, dont l'extrémité ombilicale ne saurait saigner, même en l'absence de ligature du cordon, tant que la respiration a lieu normalement. Le canal veineux d'Aranzi s'oblitère comme la veine ombilicale ; tous deux se transformeront en un cordon fibreux qui deviendra le ligament rond du foie. A la suite de cette transformation, la veine cave inférieure charrie exclusivement du sang veineux, tandis que, chez le foetus, elle contenait le sang veineux du tronc et des
