FONCTIONS CUTANÉES CHEZ LE V )U\ 'EAU-NÉ

Les chlorures, très peu abondants dans l'urine des nouveau-nés, augmentent progressivement pendant les premières semaines, puis brusquemenl au uniment où l'alimentation cesse d'être exclusivement lactée : Martin et Ruge en trouvent 0,0418 par vingt-quatre heures du premier au dixième jour. Le

1,69 chez l'adulte.

Les phosphates existent dès la naissance : l'urine des vingt-quatre heures en contient 0,021 du cinquième au septième jour, 0,67 à cinq semaines. Cette proportion augmente quand l'enfant commence à prendre d'autres aliments que le lait.

L'urine du nourrisson renferme encore quelques traces de sulfates ; elle ne contient pas d'indican à l'état normal.

D'après les analyses de Michel, l'urine d'un nourrisson pesant 3 635 grammes élimine, par vingt-quatre heures :

Azote • 0,249

Chaux 0,0105

Acide phosphorique 0,025

Sels 0,384

Système cutané. — Il n'est pas rare de voir sur la peau des nouveau-nés des taches d'un rouge vif, s'effaçant sous le doigt, qui paraissent être la conséquence d'une vascularisation locale exagérée ; ces nsevi materni siègent surtout sur les paupières, les lèvres et le front, la nuque ne faisant aucun relief. Très différents des véritables nsevi materni, ils disparaissent spontanément au bout de quelques mois.

Desquamation. — La peau desquame dès le premier ou le deuxième jour de la vie extra-utérine ; ce phénomène atteint son maximum du troisième au cinquième jour, et se prolonge pendant tout le premier mois, parfois jusqu'à la fin du second. L'épiderme commence à se fendiller, principalement au niveau du thorax et de l'abdomen, d'où la formation de petits lambeaux qui tombent chaque jour. Dans quelques cas, la desquamation est furfuracée, comme à la suite de la rougeole ; plus rarement elle se fait par plaques d'une certaine étendue. Elle apparaît plus tardivement chez les enfants prématurés (Parrot) ; dans des cas très rares, elle peut débuter avant la naissance (Depaul, Charrier).

Fonctions cutanées. — La peau du nouveau-né, comme celle de l'adulte, sécrète de la sueur et de la matière sébacée.

Théoriquement, la sueur peut se former chez le fœtus pendant le neuvième mois, les glandes sudoripares étant alors bien développées (Kôlliker) ; il est cependant probable que le fœtus, contenu dans une atmosphère liquide, ne transpire pas (Preyer). La sudation est très peu abondante pendant les jours qui suivent la naissance : elle se trouve exagérée quand l'enfant est placé dans un milieu à température élevée, tel qu'une couveuse trop chaude. Bouchaud évalue à 55 grammes par vingt-quatre heures la transpiration d'un nouveau-né à partir du huitième jour.

rapport

= 1,81 en moyenne (Pierra et De la Lande), au lieu de 1,23 à

Na Cl

MAYGRIER ET JEANNIN.

La matière sébacée sécrétée pendant la vie fœtale s'accumule peu à peu sur les téguments, prenant alors le nom de vernix caseosa (smegma embryonum). Tous les nouveau-nés n'en sont pas recouverts. Le vernix caseosa est un enduit blanchâtre, gras et poisseux au toucher, ordinairement peu adhérent, sauf au niveau du cuir chevelu ; très inégalement réparti sur la surface du corps, il abonde dans les régions où le système pileux est le plus développé, c'est-à-dire sur la face postérieure du tronc et des membres. L'épaisseur et l'étendue de cet enduit varient beaucoup d'un sujet à l'autre : chez certains enfants, il forme une couche épaisse ; chez certains, il forme de vastes pellicules adhérentes : c'est le vernix caseosa pellicularis de Bar.

Il convient de rapprocher de la sécrétion du sébum la miliaire sébacée, véritable poussée d'acné que les enfants présentent parfois sur le visage, particulièrement sur le nez, lors de la naissance.

Appareil génital ; mamelles. — a. Chez les filles. — On constate la production, dans les jours qui suivent la naissance, d'une hémorragie génitale da.ns la proportion de 2,59 p. 100 (Renouf). Ces sortes de règles en miniature ont lieu le plus habituellement vers le cinquième ou le sixième jour, et ne durent pas plus de trente-six à quarante-huit heures; dans les cas où il ne s'écoule pas de sang visible, les sécrétions vaginales contiennent toutefois des globules rouges (Halban, 1904).

Pendant ce temps Vutérus offre une forte congestion capillaire avec ou sans hémorragies sous-épithéliales ; son aspect est identique à celui de l'utérus adulte pendant la menstruation. Sa hauteur est de 32 millimètres, alors qu'elle ne sera plus que de 25 millimètres de trois semaines à deux ans. L'ovaire pourrait présenter, à cette même époque, des follicules de de Graaf entièrement développés : ce fait, admis par de Sinéty, n'a pas été confirmé par Halban.

b. Chez les garçons. — La prostate présente, lors de la naissance, une hypertrophie passagère : la glande, augmentée de volume, est fortement congestionnée ; il existe même, par endroits, de petits foyers hémorragiques. L'épithélium glandulaire, gonflé, remplit la lumière des canaux. A partir du deuxième mois, la prostate subit une véritable involution, si bien qu'elle est plus petite chez l'enfant de trois mois que chez le nouveau-né (Halban et Schlachter).

La même hypertrophie passagère s'observe au niveau des testicules. Cet état momentané, que Bar compare à l'orchite des adolescents, se traduit parfois encore par l'apparition d'une hydrocèle dont la résorption se fait, sans laisser de traces, en trois ou quatre semaines (Bar, Renouf).

c. Dans les deux sexes. — Il est fréquent d'observer, chez les garçons comme chez les filles, une poussée congestive du côté des glandes mammaires, poussée qui a lieu principalement du sixième au neuvième jour. D'après Renouf, cette congestion mammaire se rencontre 41 fois sur 100 ; on peut la voir même chez les enfants prématurés (de Sinéty). Les mamelles forment de petites tumeurs dures, inégales, bosselées, un peu chaudes au toucher. En pressant ces glandes, on en fait sourdre, quelquefois en grande abondance et même sous forme de jet, un liquide crémeux nommé par les Allemands