INFECTIONS DE LA PEAU CHEZ LE NOUVEAU-NÉ

compacte et lisse; par la pression, on fait sourdre du pus des petites bronches. Les parties antéro-supérieures des poumons sont blanches, emphysémateuses.

Le diagnostic est le plus souvent incertain, d'autant plus que la bronchopneumonie peut revêtir une forme fruste : la température reste voisine de la normale, la toux est rare, la dyspnée imperceptible ; cependant l'état général périclite et la mort survient, sans cause apparente, dans l'hypothermie. Dans d'autres cas, on peut observer une forme foudroyante, tuant l'enfant en vingtquatre ou quarante-huit heures.

Le pronostic en est extrêmement grâce, presque toujours fatal, surtout chez les débiles ; toutefois, chez des enfants très résistants, on peut voir survenir la guérison, si les foyers sont localisés et peu nombreux.

Le traitement consiste en révulsifs :

bains et cataplasmes sinapisés ; en bains refroidis jusqu'à 30° et 28°, si l'hyperthermie est très marquée. 11 faut s'efforcer d'alimenter l'enfant ; on lui fera prendre également un peu d'alcool (X à XX gouttes par jour), ou d'acétate d'ammoniaque (O^Oô à 0sr,10 par vingt-quatre heures.

Pleurésie. — La pleurésie peut exister à l'état isolé (Baron, Mignot, Macé), ou comme complication d'une lésion pulmonaire ou d'une péricardite. Tous les degrés s'observent, depuis les quelques adhérences localisées en un point jusqu'à l'épanchement séreux ou même purulent, le liquide siégeant habituellement entre la plèvre et le péricarde, ainsi que les fausses membranes. Cette affection, qui existe parfois dès la naissance, est le plus souvent méconnue. Les symptômes généraux

sont ceux de toute infection, les signes locaux peu marqués d'ordinaire : cependant on peut observer la submatité et l'immobilité du côté malade, la saillie des espaces intercostaux (Bricheteau), et du tirage sous-sternal. Le pronostic en est très sérieux. Si l'on a pu établir le diagnostic, il faut intervenir, non par la ponction, insuffisante, mais par l'opération de l'empyème (Wagner, Boutels, Comby), au niveau du cinquième ou sixième espace intercostal, en réséquant, au besoin, un fragment de côte (Macé).

Jours

-Ai—

Fig. 340. — Broncho-pneumonie chez un nouveau-né débile (Maygrier).

La courbe de poids (en traits pleins) s'abaisse sans cesse ; la courbe thermique, inférieure à la normale dès la naissance, descend jusqu'à 28° au moment de la mort.