SIÈGE DU PLACENTA

Funck (de Nancy) (1910) s'est élevé contre cette assertion : le placenta marginé n'est pas un placenta malade, mais une variété morphologique du placenta ordinaire dont la fonction est exaltée. Loin d'être un caractère pathologique, l'hypertrophie compensatrice de la marge à la suite d'une aire choriale insuffisante serait la preuve d'un bon fonctionnement. Dans leur ensemble, les placentas marginés seraient, sinon supérieurs, du moins égaux comme valeur fonctionnelle aux placentas ordinaires.

Placentas multiples. — Placentas succenturiés. Nous avons vu que, chez la femme, le placenta était unique et discoïde -, dans certains cas cependant, il peut se présenter sous la forme de plusieurs masses séparées, comme cela se rencontre chez différentes espèces animales. La raison de cette division placentaire est assez peu connue. Certains auteurs pensent qu'il faut incriminer l'endométrite; d'autres font jouer un rôle au placenta reflexa. Il existe plusieurs degrés de placentas multiples qui ont été bien décrits par Ribemont-Dessaignes, Auvard, Lewis ,etc.

Dans un premier degré, il existe deux masses placentaires sensiblement égales.

Ces deux placentas peuvent se toucher par leur bord, ou au contraire être séparés par un pont membraneux. Il existe souvent dans ce dernier cas un cotylédon formant trait d'union entre les deux. Dans un deuxième degré, le placenta accessoire est très petit par rapport à la masse principale : c'est le cotylédon supplémentaire. Ce cotylédon

est plus ou moins rapproché du bord. II peut lui être tangent, ou en être séparé par un lambeau membraneux. Dans ce cas, le cotylédon est relié à la masse centrale par un pédicule vasculaire intramembraneux, qui sort du bord placentaire pour se diriger excentriquement vers le cotylédon. Il existe quelquefois un certain nombre de cotylédons accessoires. Blot a observé un placenta qui présentait cinq cotylédons supplémentaires disposés en rayons.

Fi

89. — Dessin schématique d'une coupe verticale pratiquée sur le contour d'un placenta niarginé présentant un double sillon : interne (c) et externe (b) (Sfameni).

a, decidua subchorialis ; d, dccidua vera.