SIÈGE DU PLACENTA

Autrefois les anciens accoucheurs pensaient que le placenta s'insérait toujours au fond de l'organe. Portai a montré, le premier, que cette conception était inexacte et que le délivre pouvait se trouver dans toutes les régions de la matrice, même au niveau du segment inférieur. On rechercha alors quelle était la région favorisée. Osiander et Busch pensaient que le placenta s'insérait le plus souvent sur le côté droit; Nœgele et Siebold, sur le côté gauche de

l'utérus. Actuellement tout le monde admet qu'il siège le plus souvent au niveau des faces. Pour s'en rendre compte, on peut, par exemple, introduire la main dans l'utérus après la sortie du foetus; mais ce procédé n'est qu'approximatif parce que la rétraction utérine change les rapports du placenta.

Les recherches anatomiques sont plus exactes, sur des coupes d'utérus gravides congelés.

Pinard et Varnier ont ainsi vu :

Le placenta inséré sur la paroi postérieure 22 fois.

— sur la paroi antérieure 12 —

— — sur le fond 1 —

— — sur la face latérale droite 1 —

— sur les parois antérieure et postérieure

(grossesse trigémellaire) 1 —

Sur 189 cas recueillis par Cauwenberghe, l'insertion avait lieu : 94 fois sur la face postérieure; 77 fois sur la face antérieure : 12 fois sur le côté droit, 6 fois sur le côté gauche. Les recherches d'Ahlfeld et de Tridondani montrent également que la plus grande fréquence d'insertion a lieu sur la face postérieure.

Bar et ses élèves Mercier, Ouvrier, Bufnoir et Lequeux, Puech, Piskacekr ont attiré l'attention sur la fréquence relative de la greffe du placenta dans uno des cornes utérines, greffe qui donne à l'utérus une forme spéciale et qui est connue maintenant en clinique sous le nom de grossesse angulaire.