CLAVICULE

transversal et plus ou moins portée en arrière ; mouvements du bras difficiles et pénibles; parfois inclinaison de la tête du côté luxé. — Traitement : 1° réduire, en portant l'épaule en arrière, ou en dehors, ou en arrière et en dehors, et en pressant avec le pouce sur la saillie claviculaire déplacée ; 2° maintenir la réduction, en exerçant une compression sur l'articulation (pelote et bandage oblique, bandage herniaire, etc.).

En arrière. — Signes : douleur locale, tête claviculaire effacée, remplacée par un creux ; épaule raccourcie dans son diamètre transversal et plus ou moins portée en avant ; mouvements du bras difficiles et pénibles, inclinaison de la tête du côté luxé, et, parfois, dyspnée ou gêne de la déglutition. — Traitement : 1° réduire, en portant l'épaule en dehors et en arrière, et 2° maintenir la réduction, en retenant l'épaule en arrière (coussin inter-scapulaire et bandage en 8).

En haut. — Signes : douleur locale, tête claviculaire saillante en haut ; épaule abaissée, portée en avant et rapprochée du sternum ; mouvements du bras difficiles et pénibles. — Traitement : porter l'épaule en dehors, en haut et en arrière ; a la contention est très-difficile; elle exigerait l'emploi d'un bandage qui exerçât une pression directe de haut en bas, sur la tête de la clavicule. » (Fano.)

Luxations de l'extrémité externe, acromio-claviculaires.

Sus-acromiale. — Signes: douleur et ecchymose

locales ; extrémité externe de la clavicule trèssaillante à la partie supérieure du moignon de l'épaule, et séparée de l'acromion par un enfoncement ; épaule raccourcie dans son diamètre transversal et rapprochée du sternum; bras allongé et pendant près du tronc ; mouvements volontaires abolis, mouvements communiqués très-douloureux. — Traitement : 1 ° pour réduire, porter l'épaule en haut, en dehors et en arrière, et abaisser la clavicule par pression directe ; 2° contention trèsdifficile, exigeant une pression persistante sur l'extrémité luxée (compresses, pelotes, maintenues au moyen d'un bandage; fronde de Malgaigne, embrassant à la fois le coude rapproché de la poitrine et l'épaule du côté malade).

Sous-acromiale. — Signes; épaule aplatie, offrant à son sommet une saillie formée par l'acromion, et, en dedans, un enfoncement produit par la clavicule déplacée; épaule rapprochée du sternum; bras pendant le long du tronc; mouvements volontaires abolis, mouvements communiqués faciles et non douloureux. — Traitement : 1° pour réduire, tirer l'épaule en dehors et en arrière ; 2° pour maintenir la réduction, porter l'omoplate la base en dehors et la pointe en dedans, par la fixation du coude contre la partie antérieure de la poitrine, à l'aide d'un simple bandage de corps.

Sous- cor acoïdienne \ — Signes : douleur vive, ecchymose; apophyse coracoïdeetacromion saillants