COU-DE-PIED

plus reculée de la face externe du talon, passant

Fig. 32.

Désarticulation ti bio-tarsienne (procédé de J.Roux).

sous la malléole externe, puis remontant sur le

dos du pied, à un centimètre au-devant de l'articulation tibio-tarsienne, pour venir aboutira quelques millimètres au-devant delà malléole interne.

2e Temps. — Incision continuant la première sur le bord interne du pied, passant sous la plante et regagnant obliquement le bord externe pour se terminer sur la partie la plus reculée de la face externe du talon, au point de départ du scalpel.

3e Temps. — Désarticulation : on entre largement dans l'article par son côté externe.

4° Temps. — Dissection du lambeau plantaire interne.

Ï2° Pied.

Amputation médio-tar sienne. — L'articulation médio-tarsienne, formée par le calcanéum et l'astragale en arrière, le cuboïde et le scaphoïde en avant, offre une direction générale transversale et perpendiculaire à l'axe du pied. Elle est située vers l'union du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs du pied : son côté interne se trouve à 20 ou 25 millimètres en avant de la malléole tibiale, ou directement en arrière de la tubérosité du scaphoïde; son côté externe est à 25 ou 30 millimètres au-devant de la malléole péronière, à 12 millimètres en arrière de la tubérosité, si facile à reconnaître, du 5e métatarsien.

Procédé de Chopart modifié par Marcellin Duval. — Décubitus dorsal du sujet, pied fléchi à angle droit sur la jambe et présentant sa face plantaire.