RADIALE

du tendon du grand palmaire, sous l'aponévrose (un seul feuillet à diviser).

Règle pratique, relative aux hêmorrhagies des artères de la main:

A la main, les artères sont fournies par deux arcades, largement anastomosées, l'une superficielle, qui est la continuation de l'artère cubitale; l'autre profonde, qui est la continuation de l'artère radiale.

Lorsque les artères palmaires ont été divisées, il faut lier les deux bouts dans la plaie. Si cette opération est impossible, après avoir essayé tous les moyens hémostatiques de quelque énergie, on ne doit compter ni sur l'efficacité de la ligature isolée de la radiale ou de la cubitale, ni même sur celle de la ligature simultanée de ces deux artères, à cause des anastomoses que ces vaisseaux présentent entre eux, à des hauteurs susceptibles de nombreuses variations. On est souvent forcé de remonter jusqu'à l'humérale; encore peut-on éprouver un nouvel insuccès, en pratiquant la ligature de cette artère à sa partie inférieure, si l'humérale se bifurque prématurément ou communique avec ses branches terminales par des anastomoses un peu élevées.

On peut donc établir cette règle :

Dans les hêmorrhagies artérielles de la paume de la main, dont on ignore la source, et que le per 'chlorure de fer, la flexion de V avant-bras sur le bras, la compression directe modérée n'ont pu arrêter, si la

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compression indirecte sur la radiale et sur la cubitale échoue, mais si la compression indirecte sur la partie inférieure de l humer aie réussit, il y a lieu de faire la ligature de l' humerai e au pli du bras.

Si la compression indirecte sur la partie inférieure de l'humorale échoue, il y a lieu de faire la ligature de cette artère à sa partie supérieure (1).

7° Iliaques.

Les artères iliaques primitives, formées parla bifurcation de l'aorte au niveau du bord inférieur de la 4e vertèbre lombaire, reposent sur le côté externe de la 5e vertèbre lombaire et le côté interne des psoas. Elles sont recouvertes par les artères et les veines spermatiques, par de nombreux ganglions et vaisseaux lymphatiques, et enfin parle péritoine, qui leur est uni au moyen d'un tissu cellulaire lâche.

Les veines iliaques primitives sont en arrière et en dedans; mais, comme elles se jettent dans la veine cave inférieure à droite de l'aorte, la veine du côté gauche se trouve à la fois en rapport avec les deux artères, et répond, supérieurement, à la face postérieure de l'artère iliaque primitive droite.

Les artères iliaques primitives se divisent en

(1) Marcellin Duval donne le conseil de ne jamais omettre l'expérience de la compression indirecte de la radiale, de la cubitale et de Phumérale, avant de recourir à la ligature de cette dernière. [Traité de l'hémostasie.)