SUTURES INTESTINALES

point. Cette partie de l'opération se fait en prenant successivement chaque échelon transversal, et même chacun des fils qui le composent, avec une pince à disséquer, et en exerçant dessus une pression convenable, tout en déprimant les lèvres de la plaie. Elles ne tardent pas à s'adosser avec une telle exactitude, que l'on n'aperçoit plus au dehors aucune trace des fils qui ont produit ce résultat (fig. 46)... Lorsque cette opération est terminée, il ne reste plus qu'à nouer ensemble les

Fig. 4'

Fig. 43.

Suture de Lembert.

deux fils opposés et à couper les Chefs au ras de ce nœud. » (Vidal, PaM. ext.)

17 6 DEBRIDEMENT DES HERNIES.

4° Procédé deLembert, pour la réunion des plaies transversales. Il s'applique aux divisions complètes de l'intestin. Une aiguille, armée d'un fil ciré, est enfoncée à 6 millimètres de la plaie, dans l'épaisseur du bout supérieur, chemine clans le tissu sousmuqueux et ressort à 4 millimètres au-dessous de son point de pénétration; elle est ensuite enfoncée sur la face externe du bout inférieur, à 2 millimètres de la plaie, et ressort sur la même face, à 4 millimètres plus bas, après avoir labouré le tissu sous-muqueux. On applique de la sorte autant de points qu'il est nécessaire, puis on noue les fils séparément: leur serrement refoule en dedans les bords de la plaie et adosse la séreuse à elle-même. En respectant la muqueuse, cette suture expose les fils à tomber dans la cavité du péritoine plutôt que dans l'intestin.

Tous ces procédés appartiennent à la méthode ^affrontement.