ANUS ARTIFICIEL

Art. 2. — de la création d'un anps artificiel.

En dehors des cas où l'intestin, largement ouvert, atteint de plaie avec perte de substance, reste en communication avec une solution de continuité de laparoi abdominale, le médecin peut avoir à établir un anus artificiel pour remédier, soit à une occlusion intestinale (étranglement interne, iléus, etc.), soit à un vice de conformation congénital.

a. — Dans l'occlusion intestinale, l'opération de l'anus artificiel est indiquée, lorsque les purgatifs, les applications de glace, la malaxation, les ponctions et tous les autres moyens de guérison ont échoué ; lorsque la maladie dure depuis huit ou dix jours, que le ballonnement du ventre n'a pas diminué, ou s'est vite reproduit, que les vomissements de matières stercorales sont fréquents et abondants, que le pouls s'affaiblit, que la gravité des phénomènes généraux fait présager une mort imminente (Trousseau, Clin. méd.).

Procédé de Nélaton : Anus artificiel établi aux régions iliaques droite ou gauche.

1er Temps .-incision de la peau : Elle commence un peu au-dessus du niveau de la crête iliaque, descend parallèlement au ligament de Fallope, et mesure de 8 à 10 centimètres.

2e Temps: incision des parties molles sous-jacentes à lapeau, iissu cellulaire, muscles et aponévroses, jusqu'au péritoine : si quelques vaisseaux un peu