S2 ANUS ARTIFICIEL

volumineux sont divisés pendant ce temps, on les entoure d'une ligature.

3e Temps : incision du péritoine : On ouvre la séreuse avec la pointe du bistouri, en dédolant,puis on agrandit l'ouverture sur la sonde cannelée.

4e Temps : incision de l'intestin : On saisit avec l'indicateur, recourbé en crochet, l'anse d'intestin grêle qui se présente à l'orifice béant; on la fixe par un fil passé au-dessous d'elle, à travers le mésentère, et on l'ouvre avec la pointe du bistouri : l'ouverture est ensuite élargie avec les ciseaux.

5e Temps : suture de l'intestin : Les bords de la plaie intestinale sont unis aux bords correspondants de la plaie extérieure, par cinq points de suture.

Trousseau ajoute qu'il faut introduire une sonde de gomme élastique dans le bout supérieur, reconnaissable à la quantité de gaz et de matières auxquels il donne issue : cette précaution nous paraît assez inutile. Le pansement consiste en un gâteau de charpie posé sur la plaie et <un bandage de corps.

à. — Chez les enfants, l'opération de l'anus artificiel est le seul moyen de remédier à l'absence durectum. Les signes à l'aide desquels on reconnaît ce vice de conformation sont le défaut complet des selles et l'aspect de la région périnéale. « Dans les imperforations simples, le chirurgien constate, au niveau de l'anus une fluc tuati on qui n'existe point