MALADIES INFECTIEUSES

Toutes les maladies infectieuses peuvent retentir sur la nutrition et la forme des ongles, ne fùt-ce qu’en y produisant des sillons transversaux accusant le trouble de la santé générale. Quelques maladies infectieuses chroniques méritent une mention particulière.

Tuberculose. — La déformation hippocratique n’est pas une maladie des ongles, c’est une maladie de la phalange osseuse et qui est causée par la tuberculose, non pas en tant que maladie infectieuse, mais en tant que maladie pulmonaire chronique.

(l) \V. Dubreuilh et Frèciie. Décollement des ongles. Journal de Médecine de Bordeaux, 1901, n0! 26 et 28.

(4) Voir l’article : Gale, t. II, p. 726 et 746.

(3) Voiries articles : Favus, t. II, p. 617 et 655 ; et Trichophytie.

[IV DUBREUILH ]

MA LADIES I NF ECTIË USES .

Lèpre. — Los alterations unguéales dans la lèpre sont innombrables et elles échappent à toute description parce qu’elles n’ont rien de spécifiquement lépreux; elles sont le résultat des altérations diverses des phalanges causées par des lépromes ou par des troubles trophiques de névrite lépreuse.

Syphilis. — Les lésions syphilitiques des ongles sont beaucoup plus intéressantes parce qu’elles peuvent être isolées et doivent être diagnostiquées en elles-mêmes et d’après leurs caractères propres. Leur aspect est du reste très variable.

Un premier type, le plus simple, est constitué par l’apparition d’une papule syphilitique secondaire sur le lit ou sur la matrice de l’ongle. Dans ce dernier cas, il y a interruption de la kératinisation normale à ce niveau et il en résulte une perte de substance lenticulaire de l’ongle qui laisse voir le lit. Cette perte de substance est d’autant plus allongée que la papule causale a duré plus longtemps; elle progresse d’arrière en avant avec l’ongle lui-même. Cette lésion, très bien figurée dans une photographie de Heller, paraît correspondre à la forme dénommée clconyxis par Fournier.

Le décollement de l’ongle est décrit par Fournier, il peut être partiel ou total et, dans le dernier cas, la matrice étant atteinte, l’ongle tombe sans douleur.

L'onyxis craquelé de Fournier est plus fréquent chez la femme et aux ongles des doigts. L’ongle devient friable et son bord libre se fendille, se crevasse et

se casse.

Dans le pachyonyxis de Fournier, l'ongle est épaissi de telle sorte que son bord libre atteint plusieurs millimètres d’épaisseur; il est en même temps brisé, rugueux, fendillé et plus ou moins coloré en noir.

J’ai quelquefois observé à la fin de la période secondaire une véritable hyperonychose constituée par un épaississement de la lame unguéale proprement dite, sans hyperkératose sous-unguéale. L’ongle est ambré, plus épais que normalement mais sans friabilité anormale; il est au contraire très dur et compact.

Le perionyxis est la forme la plus commune de la syphilis des ongles. Dans les formes sèches, il y a un gonflement d’une portion plus ou moins étendue de la sertissure de l’ongle ressemblant beaucoup à une tourniole, mais avec -celte différence que son évolution est beaucoup plus lente et se chiffre par mois, qu’elle est très peu douloureuse et ne suppure pas ou très peu.

Le perionyxis ulcéreux détermine des désordres beaucoup plus graves. Toute la sertissure de l’ongle est le siège d’un ulcère profond suppurant; le fond est irrégulier, de mauvais aspect, pénétrant sous les bords et la racine de l’ongle qu’il décolle et soulève ; les bords sont gonflés, saillants, d'un rouge sombre, inégaux; la tuméfaction atteint quelquefois toute la phalange. Ces lésions si graves d’aspect sont moins douloureuses qu’on ne serait tenté de le croire à première vue, elles évoluent lentement, amènent la chute de l’ongle et, en détruisant la matrice, empêchent sa reproduction. Un traitement mercuriel énergique agit assez rapidement sur elles.

MALADIES DES ONGLES

Le perionyxis atteint surtout les gros orteils, mais tous les ongles des orteils ou des doigts peuvent être atteints.