N É VR 0 DE RM 1 T E CIRCONSCRIT E

Fig. 26. — Malade représentée figure i. Détails des lésions de l'aine droite reproduits grandeur naturelle. ■ — Spécimen de lichénifications pures. (Photographie sans retouches prise par Sotlas, à l’hôpital Broca, service do L. Brocq.)

planus, dont clic n’a ni les contours précis, ni la coloration spéciale, ni l’aspect néoplasique; cependant il est parfois fort difficile de faire le diagnostic ('). Parfois, au contraire, le sommet de la papule est arrondi ; parfois, au lieu d’être lisse et brillant, il est recouvert de fines squames adhérentes grisâtres on d’un gris blanchâtre; parfois, enfin, il présente une croûtelle sanguinolente, indice d’une excoriation consécutive au grattage.

Ces saillies papuleuses semblent

être constituées par un degré de plus dans l’hypertrophie papillaire que nous avons signalée dans la zone externe; en effet, quand on les examine avec le plus grand soin, on peut parfois distinguer à leur surface une sorte d’état villeux.

Elles ne sont pas en relation directe avec les follicules pileux, et on voit les poils de duvet naître dans les intervalles qui les séparent.

La zone papuleuse peut manquer ou bien être fort peu développée lorsque la zone externe pigmentée existe. Quand il y a des papules, elles constituent d’ordinaire la zone externe des plaques. Elles ne forment pas toujours un ruban continu lout autour de la zone

Fig. 27. — Névrodermilc chronique circonscrite typique de la région supérieure et interne de la cuisse droite chez un homme. — On y voit nettement : 1" la zone pigmentée périphérique; 2° la zone papuleuse moyenne; 5° la zone quadrillée centrale d’infiltration. (Photographie sans retouches prise par Soltas, à l’hôpital Broca, service de L. Brocq.)

(') Voir plus loin au chapitre du diagnostic Terreur dans laquelle sont tombés à cet égard beaucoup d’auteurs étrangers.

LES LICHENS

centrale d’in fil l ration : il y a parfois des lacunes. Aussi celte zone papuleuse est-elle fort irrégulière de forme et d’étendue. Le bord externe est constitué

Fig. 28. — Névrodermile chronique circonscrite de la face interne de la cuisse gauche d’une femme. — Forme papuleuse excoriée par le grallage. (Photographie sans retouches prise par Sottas, à l’hôpital Broca, service de L. Brocq.)

par quelques éléments de petites dimensions presque toujours isolés, çà et là disséminés sans ordre aucun. A mesure que l'on approche du centre, les papules deviennent plus ®

nombreuses , se réunissent par deux ou trois, puis forment des groupes plus importants, et se confondent enfin en une sorte de nappe qui est la zone centrale.

1 a r 1 0 1 S Cette pIG 29. — Névrodermite chronique circonscrite typique de la lesse droite

chez un homme. — On y voit nettement l’infiltration des téguments et les quadrillages. (Photographie sans retouches prise par Sottas, à 1 hôpital Broca, service de L. Brocq.)

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zone papuleuse a *1 , 2 ou o centimè¬

tres de diamètre;

parfois elle n’est constituée que par quelques papules çà et là disséminées, parfois elle fait complètement défaut.