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Lichen Plan

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LES EICIIENS.

monique »; ce n’est pas qu'il existe dans tous les cas de lichen plan, loin de là; mais, quand il existe, quand on le trouve, il permet d’affirmer le lichen de Wilson, car il ne s’observe dans aucune autre dermatose.

Les éléments relativement volumineux que nous venons de décrire, que certains auteurs regardent comme la lésion caractéristique du lichen plan alors qu'ils sont déjà le résultat de la confluence des papules initiales pathognomoniques, ces éléments, disons-nous, qui ont de i à 10 millimètres de diamètre, peuvent eux aussi se réunir pour former des plaques plus ou moins vastes et à contours presque toujours fort irréguliers. Celle extension se fait très lentement, la dermatose mettant des mois, parfois des années à évoluer (').

Formes aiguës. — Quand le lichen plan a une marche aiguë, rapide, avec phénomènes inflammatoires, les papules se produisent avec une extrême abondance en un laps de temps relativement court. En quelques jours elles peuvent recouvrir presque toute la surface du corps. Elles sont alors d’un rouge vif, parfois globuleuses, quasi hémisphériques, dignes de l’épithète d’obtusus que l’on n’a pas cependant attribuée à cette forme. Leurs facettes brillantes sont moins nettes ou n’existent pas. Elles sont assez fréquemment entremêlées de petits éléments acuminés que nous avons surtout observés sur le tronc, en particulier vers les régions latérales. Ces éléments acuminés ont soulevé de violentes discussions : nous avons déjà parlé de ces cas en apparence mixtes de lichen ruber planus et de lichen ruber acuminatus en traitant de la question du lichen ruber.

Dans ces formes aiguës il se forme rapidement de vastes nappes rouges au niveau desquelles le derme est infiltré, épaissi, lichénifié, et qui sont le siège d’une desquamation parfois assez abondante.

Un degré de plus dans l’intensité des phénomènes éruptifs et dans leur généralisation, cl l’on arrive à la dermatite exfoliative secondaire au lichen plan de Buchanan Baxter Ç).

Telle est la forme décrite sous le nom de lichen plan aigu par Lavergne et peut-être de lichen plan miliaire par W. Dubreuilh et Sabrazès (3). Il n’est pas rare, surtout quand l’état général du malade n’est pas excellent, de voir apparaître dans celte forme des bulles pemphigoïdes çà et là disséminées sur des lésions préexistantes ou sur la peau saine.

Localisations. — Le lichen plan se développe par ordre de fréquence sur la face antérieure du poignet, sur les avant-bras, la partie inférieure de 1 abdo-

(*) G. Thibierge et E. Lereddë ont étudié le lichen de Wilson chez une négresse. [Ann. de derm. et de syph., 1891. p. 845.) Ils ont trouvé cjue les éléments éruptifs se détachaient en noir plus foncé sur la teinte bronzée de la peau. Radcliffc Crocker, qui a observé cette affection sur un enfant hindou, dit au contraire que les papules se détachent en blanc sur le fond, sombre des téguments.

(-) Voir pour plus de détails l’article Erythrodermies exfoliantes généralisées, t. II, p. 548.

(5) W. Dubiîeuilii et J. Sabrazès, Sur deux cas de lichen plan miliaire à marche aiguë. Annales de la polyclinique de Bordeaux, janvier 1892, p. 65. Cette forme se rapproche peutêtre plutôt du lichen plan des enfants.