PRESSIONS EXTRA-ABDOMINALES

et chez quelques tribus Sioux, ou fait changer de posture à la femme. Ou se sert souvent d'une ceinture hypogastrique et on détermine l'expulsion presque immédiate du placenta en serrant graduellement la ceinture, dès que la tète de l'enfant paraît à la vulve.

Au Mexique, les femmes des basses classes sont délivrées tantôt à genoux, tantôt accroupies; leurs coutumes sont les mêmes que celles des Indiens, mais on m'a affirmé que la durée de la délivrance était plus longue. Les sages -femmes s'occupent du nouveau-né, tandis que la patiente reste dans une posture des moins commodes, à genoux ou accroupie ; les aides restent par côté et en arrière jusqu'à ce que le placenta soit expulsé. Gela arrive rarement avant une demi-heure et généralement au bout d'une heure; dans le cas contraire, on imprime des secousses plus ou moins violentes à la patiente , et l'aide qui se trouve par derrière l'entoure de ses bras et la secoue de tous les côtés ; enfin, si tout cela échoue, on cherche en dernier ressort à provoquer des vomissements. Pour favoriser l'expulsion du placenta, on donne à la patiente une décoction laxative ou vomitive ; cependant, au Mexique, on fait prendre une espèce de bouillie de maïs appelée atole, après la naissance de l'enfant.

Parmi les tribus qui gardent la position à demi- couchée pour la délivrance, on trouve les Wacos, les Hoopas, les Klamaths inférieurs et les Penimonees. Cette posture est bien plus commode pour la sage- femme et les aides qui peuvent ainsi masser l'abdomen d'une manière bien plus efficace.

Engklmann et p. Rodet. 12

Les Indiens de la côte du Pacifique suivent la même coutume ; ils semblent attendre avec anxiété la délivrance, aussi ils cherchent toujours à aider l'utérus dans son travail d'expulsion dès que l'enfant est né et placé en lieu sur. "L'accoucheur exerce sur le cordon des tractions douces, mais cependant assez fortes d'une main tandis

FiG. 47. — Expression manuelle du placenta chez les Penimouees

que de l'autre il exerce des manipulations abdominales sur le globe utérin. En même temps , si on le juge nécessaire, l'aide comprime doucement l'abdomen en plaçant ses deux mains étendues à plat sur le fond de l'utérus. Parfois son intervention va plus loin, il pratique le mas • sage dans le but d'exprimer le placenta hors de la cavité utérine ; mais, si ces efforts échouent, pendant que la patiente est dans la position obstétricale habituelle, à demi-couchée, on la fait se mettre debout, on la soutient bien et l'on continue les manipulations sur le globe utérin en même temps qu'on tire plus fort sur le cordon. Chez les Pieds-Plats et les Pend-Oreilles, on laisse à