PRESSIONS EXTRA ABDOMINALES

la nature le soin de faiiM3 la délivrance, cependant quand elle est tardive, on a recours à des moyens très énergiques, mais cela arrive rarement.

Parmi ceux qui adoptent la position demi-couchée, on trouve encore les Utes, les Navajos, les Apaches et quelques Nez-Percés, qui viennent en aide à la nature en massantrabdomenmais.il est rare qu'ils fassent l'expression ou des tractions sur le cordon ; cependant ils s'imaginent hâter l'expulsion en faisant des onctions sur l'abdomen avec des corps gras ou des décoctions d'herbes.

Les Birmans sont un des rares peuples qui ont adopté le décubitus dorsal comme position obstétricale et qui cherchent à déterminer l'expulsion par des chocs plutôt que par des manipulations bien dirigées et même, dans les cas extrêmes, en s'asseyant ou en se tenant tout debout sur l'abdomen et comprimant le globe utérin avec les pieds.

Les Makahs, de l'Agence Neah-Bay, conservent la posture assise qu'elles avaient pour l'accouchement, mais tandis que cet acte s'accomplit sans l'aide d'une personne éclairée, on a recours à un homme de l'art dès que l'enfant est venu au monde. C'est généralement un homme âgé dont c'est la spécialité, auquel on a recours pour faire la délivrance ; il fait des pressions et des manipulations sur l'abdomen jusqu'à ce que le placenta et les caillots soient expulsés. Cet Iiomme n'est chai'gé absolument ({uo de la délivrance et ne s'occupe en rien de l'accouchement.

Les femmes de l'Agence Skokomish adoptent la mémo

position, et mettent en pratique des procédés excellents; on laisse l'expulsion du placenta se faire d'elle-même sans intervenir autrement que par l'expression manuelle et par de légères tractions sur le cordon.

Les Sioux-Brûlés et les Indiennes Warm -Spring conservent la position debout qu'elles avaient pour accoucher; la sage-femme se tient derrière la patiente et aide à l'expulsion naturelle rapide du placenta en comprimant le fond de l'utérus avec ses deux mains et se livrant de temps en temps à une manipulation qui ressemble à une espèce de barattage.

Dans l'Annam, la sage-femme s'accroche par les mains à une traverse du toit, pose un pied au niveau de l'ombilic et pèse de toute sa force de manière à aplatir la matrice et à la vider du placenta et des caillots ; la manoeuvre se répète de proche en proche jusqu'au niveau de la symphyse où le pied agit avec la dernière violence, au point de disparaître en entier dans la cavité que lui fait sa pression.

La bamu se baisse alors, retire avec les mains tout ce qui a pu rester engagé dans la partie antérieure du vagin en tirant sur le tout, mais sans faire de reclierches minutieuses. Elle répète encore une fois ou deux, si elle les juge utiles, ces pressions avec le pied pour chasser le reste des caillots et puis laisse la mère pour s'occuper d.3 l'enfant. (Mondière.)

Pression intra-abdominale. — Les contractions du diaphragme viennent aider de la manière la plus efficace les efforts que l'on fait pour expulser le contenu de la