TRACTIONS SUR LE CORDON

cavité abdominale; les sages-femmes le. savent bien et nous les voyons souvent ordonner aux patientes de rete nir leur respiration ou de crier, selon les circonstances ; mais heureusement elles n'ont pas recours à des procédés aussi violents que les Mexicains qui, pour favoriser l'expulsion du placenta, administrent des vomitifs aux malheureuses patientes.

Quelques tribus indiennes attachent aussi une grande importance à la pression intra -abdominale ainsi qu'à l'aide du diaphragme et des muscles abdominaux, mais c'est seulement dans les cas de rétention ou d'expulsion tardive, dont nous parlerons plus loin.

Les Somali de l'Afrique centrale font prendre d'habitude aux patientes de la graisse de mouton chaude, dès la naissance de l'enfant; celle-ci ayant un effet laxatif favorise l'expulsion du contenu de l'intestin ainsi que celui de l'utérus.

Tractions sur le cordon. — Les tractions sur le cordon semblent si naturelles et sont certainement si tentantes comme moyen d'extraire le placenta qu'elles jouissent d'une grande faveur chez une certaine catégorie de nos sages- femmes, au grand détriment du reste des parturientes. Mais les sauvages, qui sont guidés dans leur pratique par l'instinct et l'observation, ont trop de sagacité pour tenter l'extraction du placenta par un moyen si dangereux.

Bien que quelques tribus indiennes aient l'habitude d'exercer des tractions sur le cordon, j'ai toujours entendu dire qu'elles le faisaient avec la plus grande précaution

et que le plus grand nombre s'abstenait de ce moyen dangereux. '

Chez les Groows et les Greeks, on délivre les femmes en les ftiisant coucher à plat ventre, l'expulsion du placenta a lieu très rapidement; quelquefois on les fait tenir debout; il est rare que la délivrance soit tardive; quand cela arrive, on laisse le placenta subir la décomposition putride, et il est assez remarquable de constater que la pyohémie en est très rarement la conséquence*. On se borne à faire de très légères tractions sur le cordon, et si l'on rencontre de la résistance, on s'arrête et on préfère laisser le délivre en place plutôt que d'exercer de fortes tractions.

Chez les Rees, les Gros -Ventres et les Mandans, les femmes accouchent à genoux et sont délivrées dans cette position ; mais si la délivrance ne se fait pas rapidement à l'aide de légères frictions sur le ventre, faites avec les mains enduites de graisse de tortue , l'accoucheur tire doucement mais assez fort sur le cordon, évidemment pour aider à l'extraction du placenta.

La pratique la plus mauvaise est celle des Gheyennes et des Arapahoes; leurs femmes accouchent et sont délivrées dans le décubitus dorsal; mais ils n'attendent jamais que les contractions de l'utérus expulsent le placenta, ils tirent immédiatement sur le cordon; aussi arrive -t-il souvent qu'il se brise, et que les malheureuses femmes sont atteintes d'hémorrhagies graves dues à la rétention du placenta; car, une fois le cordon rompu, on n'essaie plus d'extraire le délivre. Quand hs tractions n'amènent