TRACTIONS SU H LE CORDON

pas rapidement l'expulsion, on a recours au massage, et l'accoucheur a assez de jugement pour ne pas exercer des pressions trop dures.

Les Ghippeways font des tractions sur le cordon, lorsque les manipulations externes ne suffisent pas à déterminer l'expulsion du placenta.

b. Délivrance pratiquée dans une position différente de celle qu occupait la femme pour C accouchement .

Il n'est pas rare d'observer un changement de posture, immédiatement après la naissance de l'enfant, dans le but de hâter l'expulsion du délivre. Gomme cette période du travail est courte, on peut imposer aux femmes une position incommode, à condition qu'elle présente des avantages, et, de plus, l'effort musculaire que les patientes font involontairement pour opérer ce changement, viendra en aide aux contractions de la matrice. La plupart du temps, quand la femme change de position, c'est pour prendre la posture debout.

Ainsi les femmes des GataranguS; qui accouchent à genoux, se mettent debout, pensant faciliter la délivrance. Si celle- ci tarde à se faire, on exerce des tractions sur le cordon, en pratiquant en même temps des pressions de haut en bas sur l'abdomen.

Ghez les femmes Sioux, qui accouchent assises par terre, les jambes croisées, on procède de la façon suivante : Immédiatement après avoir coupé le cordon, la femme se dresse sur ses pieds, saisit une squaw-belt, ceinture en cuir d'environ dix centimètres de large, qu'elle boucle au-dessus des hanches en serrant de toutes ses forces.

Pendant ce temps, l'hémorrhagie est très abondante ; au bout d'une minute, le placenta tombe à terre, le sang cesse de couler, la matrice se contracte fortement et la femme s'assied sui' un tabouret, comme si rien d'extraor-

FiG. 48. — Application de la squaw-belt c hez les Sioux

dinaire ne s'était passé. Li ceintiiro est retirée le lendemain; la femme reste levée et vaque à ses occupations habituelles.

L'expression à l'aide de la ceinture est très répandue chez les Sioux, qui la mettent en pratique à la fois pour expulser le placenta et pour prévenir l'hémorrhagie consécutive.

Les Groows et les Greeks, dont j'ai parlé plus haut, qui accouchent souvent à plat ventre, se dressent debout dès